Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции


Шульдяков А.А., Рамазанова К.Х., Софьина А.В.

1Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России; 2Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД
В последние годы наблюдается рост числа ВИЧ-инфицированных среди беременных, что диктует необходимость оптимизации подходов к химиопрофилактике (ХП) вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
Цель исследования. Оценка эффективности различных вариантов ХП вертикальной передачи ВИЧ.
Методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 1355 случаев рождения детей ВИЧ-инфицированными женщинами, состоявшими на диспансерном учете в Саратовском областном центре профилактики и борьбы со СПИД, которые были разделены на группы в зависимости от варианта ведения беременности.
Результаты. Приоритетным способом ХП является трехэтапный вариант с использованием нескольких препаратов, что обеспечивает достоверное снижение риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции до 3,1% в сравнении с экстренной ХП и отсутствием профилактики. Полученные данные подкреплены клиническими примерами эффективности современных профилактических и терапевтических схем у ВИЧ-инфицированных беременных.
Заключение. Беременность является безусловным показанием для назначения ВИЧ-позитивным женщинам ХП и продолжения АРТ, однако при подборе конкретной схемы необходимо соотносить риск и пользу.

Литература



  1. Соколова Е.В., Покровский В.В., Деткова Н.В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в России. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004; 1: 20–24.

  2. Шульдяков А.А., Зайцева И.А., Докучаева С.Е., Турищева М.А. Гематологические особенности детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, получавших трехэтапную профилактику вертикальной трансмиссии вируса иммунодефицита человека. Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2011; 369.

  3. Соколова Е.В., Покровский В.В. Эффективность профилактических мероприятий в пресечении вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2003; 5: 29–31.

  4. Соколова Е.В., Покровский В.В. Информированность женщин и акушеров-гинекологов о профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2003; 4: 41–44.

  5. Бартлетт Дж., Редфилд Р., Фам П., Мазус А.И. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. М.: Р. Валент, 2013. 490 с.

  6. Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребёнку. Оптимизация клинической тактики и эффективные методы ликвидации новых случаев ВИЧ-инфекции у детей. Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ (обновленная версия 2012 г.). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_12764

  7. Кулаков В.И., Баранов И.И. ВИЧ: профилактика передачи от матери к ребенку. М.: ВЕДИ, 2003; 86–93.

  8. Рахманова А.Г. ВИЧ/СПИД и дети. СПб: АБТ, 2007: 135–142.

  9. Ammann A.K. Setting goals for reducing HIV transmission from mother to infants. Сonference on global strategies for the prevention of HIV transmission from mother to infants. September 3–7, 1997. Washington: DC, 1997; 10–12.

  10. Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А., Юрин О.Г., Козырина Н.В., Покровский В.В., Конов Д.С. Клинические рекомендации по профилактике ВИЧ-инфекции от матери ребёнку (рабочий документ). М., 2009. 52 с.

  11. Симовьян Э. Н., Денисенко В. Б., Бекетова Е. В., Колодяжная Н. М. ВИЧ-инфекция у детей. Ростов-на-Дону: Феникс, 2010; 196–206.

  12. Щербинская А.М. Репродуктивное здоровье ВИЧ-позитивных женщин и девушек. Киев: День печати, 2008. 147 с.

  13. Division on AIDS. NIH. Zidovudin for the prevention of HIV transmission from mother to infant. MMWR 1994; 343(8909): 285–288.

  14. Newell M.L. Vertical transmission of HIV-1: maternal immune status and obstetric factors: The European Collaboration Study. AIDS 1996; 10: 1675–1681.

  15. Steihm E.R. Newborn factors in material-infant transmission of pediatric HIV infection. J. Nutr.1996; 126: 2632–2636.


Об авторах / Для корреспонденции


Для корреспонденции:
Шульдяков Андрей Анатольевич – д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России
Адрес: служебный, с индексом
Телефон: +7(8452) 20-18-09
Е-mail: Shuldaykov@mail.ru

Сведения об авторах:
Зайцева Ирина Александровна – член-кор. РАЕН, д-р мед. наук, врач высшей категории, заслуженный врач Российской Федерации, проф. каф. детских инфекционных болезней Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России; irazaj@mail.ru
Потемина Любовь Петровна – канд. мед. наук, заслуженный врач Российской Федерации, главный врач Саратовского областного центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями; entr_spid@overta.ru
Лиско Ольга Борисовна – канд. мед. наук, ассистент каф. инфекционных болезней Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России; olgalisko.2014@yandex.ru
Докучаева Светлана Евгеньевна – зам. главного врача по лечебной работе Саратовского областного центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями; centr_spid@overta.ru
Софьина Анна Васильевна – интерн каф. инфекционных болезней Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России;
Dr.Sofy@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа