Эффективность противовирусной терапии хронического гепатита С у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.2.61-67

Орлова С.Н., Басханова М.В.

1) ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново, Россия; 2) ГБУ «Республиканский клинический центр инфекционных болезней», Грозный, Россия
Цель исследования. Определение влияния синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) на эффективность противовирусной терапии (ПВТ) у больных с хроническим гепатитом С (ХГС).
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты (п = 71), получавшие ПВТ по поводу ХГС, которых разделили на 2 группы: в 1-ю вошли 48 больных с признаками НДСТ, во 2-ю – 23 больных без НДСТ.
Результаты. На фоне двойной ПВТ устойчивый вирусологический ответ (УВО) в 1-й группе получен в 75% случаев, во 2-й – в 91,3%. У пациентов с генотипа 1 УВО в 1-й группе регистрировали в 64% случаев, во 2-й – в 84,6%. У пациентов с HCV генотипов 2 и 3 достижение УВО было еще выше: в 1-й группе – у 86,9% пациентов, во 2-й – у 100%.
Заключение. Эффективность ПВТ ХГС сопряжена с наличием у больного диспластических проявлений. Назначение двойной ПВТ у пациентов с ХГС, вызванным HCV генотипов 2 и 3, и синдромом НДСТ приводит к формированию УВО в 87% случаев, при HCV генотипа 1 – в 64% случаев. У пациентов без НДСТ УВО достигает 100% при с ХГС, вызванным HCV генотипов 2 и 3, и 85% – при HCV генотипа 1. Наличие синдрома НДСТ существенно влияет на частоту и выраженность побочных явлений, возникающих в ходе ПВТ.
Ключевые слова: недифференцированная дисплазия соединительной ткани, противовирусная терапия, хронический гепатит С

Литература


1. Мухин H.А., Абдурахманов Д.Т., Розина Т.П., Лопаткина Т.Н., Никулкина Е.Н., Старостина Е.Е., Сидорова Е.И. Новые возможности противовирусной терапии хронического гепатита С у больных с неблагоприятными прогностическими факторами. Клиническая гепатология 2013; 1: 28–36.

2. Знойко О.О., Дудина К.Р., Козина А.Н., Ленкова Д.О., Калинина О.В., Ющук Н. Д. Подводные камни при лечении больных хроническим гепатитом С, инфицированных генотипами 2 и 3 вируса гепатита С. Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение 2016; (1): 108–13.

3. Сапронов Г.В., Николаева Л.И. Новые перспективы персонифицированной терапии хронического вирусного гепатита С Эпидемиология и инфекционные болезни 2013; (3): 27–36.

4. Озолиня А.Ж. Биохимические аспекты реактивности соединительной ткани. Рига: Зинатне, 1986. 83 с.

5. Чемоданов В.В., Краснова Е.Е. Принципы диагностики и тактика сопровождения детей с соединительнотканными дисплазиями. Вестник Ивановской медицинской академии 2015; 20(4): 5–14.

6. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Родионов А.В., Шеянов М.В., Подзолков В.И., Родионов А.В., Шеянов М., Самойленко В.В., Напалков Д.А. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соединительнотканной дисплазии. Тер. архив 2004; (11): 80–3.

7. Martínez S.M., Crespo G., Navasa M., Forns X. Noninvasive assessment of liver fibrosis. Hepatology 2011; 53(1): 325–35.

8. Loeys B.L., Dietz H.C., Braverman A.C. The revised Ghent nosology for the Marfan symdrome. J. Med. Genet. 2010; 47(7): 476–85.

9. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маевская М.В. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 2013; (2): 41–70.

10. EASL. Recommendations on Treatment of Hepatitis 2014. htpp://files.easl.eu/easl-recommendations-on-trearment-of-hepatitis-C.pdf.

11. EASL. Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015. J. Gastroenterology 2015; 63(1): 199–236.

12. Desmet V.J., Gerber M., Hoofnagle J.H., Manns M., Scheuer P.J. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging. Hepatology 1994; 19: 1513–20.

13. Яковлев В.М., Глотов А.В., Ягода А.В. Иммунопа­тологические синдромы при наследственной дисплазии соединительной ткани. Ставрополь, 2005. 234 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Орлова Светлана Николаевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России; Иваново, Россия; е-mail: orloff3.dok@mail.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0003-2485-6033
Басханова Марха Вайсугировна – заочный аспирант кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России; врач-инфекционист ГБУ «Республиканский клинический центр инфекционных болезней», Грозный, Россия; е-mail: marh.74@mail.ru


Бионика Медиа