Эпи­демиологические особенности заболеваний со­че­танными формами (туберкулез и парентеральные вирусные гепатиты) среди населения Москвы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.2.18-23

Соловьев Д.В., Смирнова О.А., Асратян А.А.

1) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», Москва, Россия; 2) ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемитологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия; 3) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Цель исследования. Выявление и оценка эпидемиологических особенностей сочетанной заболеваемости туберкулезом (ТБ) и парентеральными вирусными гепатитами (ПВГ) населения Москвы в период с 2009 по 2017 г.
Материалы и методы. Данные о сочетанных заболеваниях ПВГ + ТБ получены на основе анализа 276 574 регистрационных карт инфекционного больного, содержащихся в Московской общегородской автоматизированной информационной системе регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний «ОРУИБ», и статистических данных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». Использованы эпидемиологические и статистические методы.
Результаты. Число заболевших сочетанными формами варьировало от 311 до 406 случаев ежегодно (показатель заболеваемости составил от 3 до 3,7 0/0000), при этом каждый десятый заболевший ТБ был инфицирован вирусами парентеральных гепатитов. У таких больных чаще обнаруживали тяжелые формы ТБ: генерализованный ТБ – в 5,8 раза, диссеминированный – в 2,6 раза. Основной причиной смерти служил ТБ (от 60 до 80% случаев). Риск летального исхода был достоверно выше (на 32,0%) в группе больных ТБ, отягощенным ПВГ. Хронические формы гепатитов В и С у больных ТБ встречались значительно чаще (в 39 и 116 раз соответственно), чем среди совокупного населения (p < 0,05). Заболеваемость всеми клиническими формами ПВГ у больных ТБ была в 46 раз выше, чем среди совокупного населения (коэффициент корреляции составил 0,87).
Заключение. Каждый десятый заболевший ТБ был инфицирован вирусами ПВГ. Тяжелые формы ТБ могут способствовать длительному выделению микобактерий в окружающую среду и увеличивать число источников инфекции. Выявлены современные особенности эпидемической ситуации в отношении сочетанной заболеваемости ПВГ + ТБ населения Москвы в период с 2009 по 2017г.
Ключевые слова: сочетанная заболеваемость, гепатит В, гепатит С, туберкулез

Литература


  1. Доклад ВОЗ «О глобальной борьбе с туберкулезом 2016». Женева: ВОЗ, 2016. http://whodc.mednet.ru/ru/osnovnye-publikaczii/tuberkulez/ 2561.html
  2. Информационный бюллетень ВОЗ. Туберкулез. Женева: ВОЗ, 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru/
  3. Global hepatitis report. WHO. Geneva: WHO, 2017; 7–19. http://www.whogis.com/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en/
  4. Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность. Клиническая медицина 2012; (10): 4–11.
  5. Савилов Е.Д., Колесников С.Н., Брико Н.И. Коморбидность в эпидемиологии – новый тренд в исследованиях общественного здоровья. Журн. микробиол. 2016; (4): 66–75.
  6. Шкарин В.В., Благонравова А.С., Чубукова О.А. Эпидемиологический подход к изучению сочетанной инфекционной патологии. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2016; (6): 67–75.
  7. Кляритская И.Л., Максимова Е.В. Современный взгляд на проблему лекарственных поражений печени. Гастроэнтерология (Симферополь) 2011; (382): 30–35.
  8. Aghaa A.M., El-Mahalawya I.I., Seleemb H.M. et al. Prevalence of hepatitis C virus in patients with tuberculosis and its impact in the incidence of anti-tuberculosis drugs induced hepatotoxicity. Egyptian Journal Chest Diseases and Tuberculosis 2015; 64: 91–6.
  9. Асратян А.А., Соловьев Д.В., Русакова Е.В. Туберкулез в сочетании с парентеральными вирусными гепатитами: заболеваемость сочетанными формами. Туберкулез и болезни легких 2014; (11): 54–7.
  10. Барамзина С.В. Хронические вирусные гепатиты B и C
у больных туберкулёзом: удельный вес нозоформ, динамические изменения. Журнал инфектологии 2015; 7(2): 47–53.
  11. Сафронов А.Е. Проблема сочетанных инфекций туберкулеза и вирусных гепатитов. Современные наукоемкие технологии 2006; (3): 85–6.


Об авторах / Для корреспонденции


Соловьев Дмитрий Владимирович – к.м.н., заведующий противоэпидемическим отделением ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», Москва, Россия; е-mail: dv_soloviev@list.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2133-3475
Смирнова Ольга Андреевна – врач-эпидемиолог противоэпидемического отделения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», Москва, Россия; е-mail: incandessence19@rambler.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3058-6538
Асратян Арпик Ашотовна – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемитологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; профессор кафедры эпидемиологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: zasratyan@ yahoo.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1288-7561


Бионика Медиа