Поражения миокарда при острых кишечных инфекциях у детей


Руженцова Т.А.

ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
Цель исследования: уточнить особенности изменений миокарда, развивающихся при острых кишечных инфекциях (ОКИ).
Материалы и методы. Были обследованы 2162 ребёнка с сальмонеллёзом, ротавирусной инфекцией, сальмонеллезно-ротавирусной этиологией, 232 – с другими ОКИ, 428 – с острыми респираторными вирусными инфекциями и 60 здоровых детей. Оценивали клинические, лабораторные, электрокардиографические и эхокардиографические отклонения. С целью уточнения изменений в исследование было включено 95 мышей, из которых 65 были инфицированы вирусом Коксаки А, 20 – сальмонеллами, 5 – вирусом гриппа H3N2.
Результаты. Среди больных ОКИ впервые выявленные изменения сердца были обнаружены у 20%. Анализ гистологической картины миокарда показал, что дистрофия и воспаление представляют собой компоненты единого процесса.
Заключение. Изменения, соответствующие миокардиту, выявляются у 10% детей при сальмонеллезе, у 18% – при ротавирусной и 37% – при сочетанной инфекции. Миокардит чаще регистрируется у детей в возрасте от 1 года до 3 лет, при сочетанной этиологии и тяжелых формах ОКИ. Функциональные изменения выявляют реже. При ОКИ и гриппе в миокарде обнаружены как дистрофические, так и воспалительные изменения.
Ключевые слова: АСТ, МВ-креатинкиназа, электрокардиография, трансаминазы, тропонин I, миокардит, эхокардиография
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Богомолов Б.П. Острые респираторные заболевания и сердце. Москва: фонд им. И.Д. Сытина, 2003. 278 с.
  2. Mason J.W., Sanjeev T., Renlund D.G. Myocarditis. In: Willerson J.T., Wellens H.J.J., Cohn J.N., Holmes D.R. (eds). Cardiovascular Medicine, 3 ed. London: Springer, 2007; 1: 1313–47. DOI: 10.1007/978-1-84628-715-2_62 .
  3. Rotavirus Infections: Epidemiology, Clinical Characteristics and Treatment Options. Ed. C.D. Zeni. New York: Nova Science Publishers Inc, 2014. 188 р.
  4. Grech V., Calvagna V., Falzon A., Mifsud A. Fatal, rotavirus associated myocarditis and pneumonitis in a 2-year-old boy. Ann. Trop. Paediatr. 2001; 21: 147–8. DOI:10.1080/02724930120058214.
  5. Wynne J., Baughman K. L. Myocarditis. Braunwald E., Zipes D. P., Libby P. (eds). Heart Disease: A Textbook of cardiovascular Medicine. Philadelphia, 2005: 1697–1718.
  6. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2004: 415–28.
  7. Горелов А.В., Усенко Д.В. Ротавирусная инфекция у детей. Вопросы современной педиатрии 2008; 6(7): 78–84.
  8. Dalgıç N., Haşim O., Pullu M., Sancar M., Kafadar I, Yılmaz A. Is Rotavirus Diarrhea a Systemic Viral Infection? Çocuk Enf. Derg. 2010; (4): 48–55. DOI:10.5152/ced.2010.01.
  9. Ramig R.F. Systemic rotavirus infection. Expert Rev. Anti. Infect. Ther. 2007; 5(4): 591–612. DOI: 10.1586/14787210.5.4.591.
  10. Kobayashi S., Negishi Y., Ando N., Ito T., Nakano M., Togari H., Wakuda M., Taniguchi K. Two patients with acute rotavirus encephalitis associated with cerebellar signs and symptoms. Eur. J. Pediatr. 2010; 169: 1287–91. DOI:10.1007/s00431-010-1202-y.
  11. Cioc A.M., Nuovo G.J. Histologic and in situ viral findings in the myocardium in cases of sudden, unexpected death. Mod. Pathol. 2002; 15(9): 914–22. DOI: 10.1097/01.mp.0000024291.37651.cd.
  12. Руженцова Т.А. Диагностика и терапия поражений миокарда у детей, больных острыми кишечными инфекциями (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2016. http://www.crie.ru/pdf/avtoref1(ruzhentsova).pdf
  13. Руженцова Т.А., Плоскирева А.А., Щербаков И.Т., Исаева Е.И., Бондарева А.В., Горелов А.В. Поражения миокарда при Коксаки А вирусной инфекции. Фундаментальные исследования 2015; 1(5): 1033–7.
  14. Dennert R., Crijns H.L., Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur. Heart J. 2008; 29: 2073–82. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn296.
  15. Gravanis M.B., Sternby N.H. Incideence of myocarditis. A 10-year autopsy study from Maimo, Sweden. Arch. Pathol. Lab. Med. 1991; 115: 805–12.
  16. Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B., Fu M., Helio T., Heymans S., Jahns R., Klingel K., Linhart A., Maisch B., McKenna W., Mogensen J., Pinto Y.M., Ristic A., Schultheiss H.P. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management and therapy of myocarditis. A position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013; 34: 2636–48. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.


Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Руженцова Татьяна Александровна – д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора
Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а
Телефон: +7(495) 672-11-58
Е-mail: ruzhencova@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа