Сердечно-сосудистые нарушения у детей на фоне гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций


Руженцова Т.А.

ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
Сердечно-сосудистые нарушения часто сопровождают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп у детей.
Цель исследования. Оценка частоты развития и характера сердечно-сосудистых осложнений у детей, больных ОРВИ и гриппом.
Материалы и методы. Изучены результаты наблюдения и обследования 1268 детей и подростков в возрасте от 1 года до 18 лет, госпитализированных с различными ОРВИ уточнённой этиологии. Проводили осмотр, лабораторное, электрокардиографическое и эхокардиографическое обследования.
Результаты. У 118 (9%) детей было отмечено сочетание впервые выявленных клинических изменений с повышением активности кардиоспецифичных ферментов, нарушениями на ЭКГ и по результатам ЭхоКГ.
Заключение. Сердечно-сосудистые осложнения нередко развиваются у детей при ОРВИ и гриппе. Профилактика заключается в своевременной адекватной этиотропной терапии. Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин) – лекарственный препарат с противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, рекомендуемый для лечения ОРВИ и гриппа у детей с 7 лет.
Ключевые слова: МВ-креатинкиназа, тропонин, электрокардиография, ОРВИ, грипп, трансаминазы, миокардит, эхокардиография
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Баранов А.А., Шиляев Р.Р., Каганов Б.С. (ред.). Избранные лекции по педиатрии М.: Издательский дом «Династия», 2005. 640 с.
  2. Романцов М.Г., Мельникова И.Ю., Ершов Ф.И. Респираторные заболевания у часто болеющих детей. Руководство для врачей. Под ред. Ершова Ф.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 160 с.
  3. Кузьмина Т.Ю., Тихонова Е.П. Анализ летальных исходов при гриппе H1N1 Swin. Практическая медицина 2011; 3–1(50): 86.
  4. Свистунова Н.В. Клинические особенности современного гриппа и сравнительный анализ эффективности противовирусной терапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2014. http://www.crie.ru/pdf /avtoref1(svistunova).pdf
  5. Финогеев Ю.П., Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Семена А.В. Поражения сердца при инфекционных болезнях. СПб: Фолиант; 2003. 251 с.
  6. Харламова Ф.С. Лечение ОРВИ и гриппа у часто болеющих детей младшего возраста. Эффективная фармакотерапия. Эпидемиология и инфекции 2014; 1(24): 14–8.
  7. Сологуб Т.В., Ледванов М.Ю., Малый В.П., Стукова Н.Ю., Романцов М.Г., Бизенкова М.Н., Полякова Т.Д. Грипп. Посиндромная терапия. Фундаментальные исследования 2009; (10): 48–55.
  8. Азаренок А.А. Роль вируса гриппа и его поверхностных белков в развитии дисфункции эндотелия. Автореф. дис. … канд. биол. наук. СПб., 2014. http://virology.gamaleya.org/download/diser_azarenok. a.a.pdf
  9. Мироманова Н.А., Мироманов А.М. Маркеры дисфункции эндотелия при осложненных и неосложненных формах гриппа у детей. Журнал инфектологии 2016; 4(8): 66–71.
  10. Павлов О.Н. Роль инфекции в патогенезе атерогенного воспалительного процесса. Клиницист 2013; 7(1): 9–3. DOI:10.17650/ 1818-8338-2013-1-9-13
  11. Calabrese F., Basso C., Valente M., Thiene G. Coronary thrombosis and sudden death after an enteroviral infection: Case report. APMIS. 2003; 111: 315–8. DOI: 10.1034/j.1600-0463.2003.1110204.x
  12. Kytö V., Saraste A., Saukko P., Henn V., Pulkki K., Vuorinen T., Voipio-Pulkki L.M. Apoptotic cardiomyocyte death in fatal Myocarditis. Am. J. Cardiol. 2004; 94: 746–50. DOI: 10.1016/j.amjcard.2004.05.056
  13. Saraste A., Arola A., Vuorinen T. Kytö V., Kallajoki M., Pulkki K., Voipio-Pulkki L.M., Hyypiä T. Cardiomyocyte apoptosis in experimental coxsackievirus B3 myocarditis. Cardiovasc. Pathol. 2003; 12: 255–62. DOI: 10.1016/s1054-8807(03)00077-2
  14. Caforio A.L., Mahon N.J., Tona F., McKenna W.J. Circulating cardiac autoantibodies in dilated cardiomyopathy and myocarditis: pathogenic and clinical significance. Eur. J. Heart Fail. 2002; (4): 411–7. DOI: 10.1016/s1388-9842(02)00010-7.
  15. Greaves К., Oxford J.S., Price C.P., Clarke G.H., Crake T. The prevalence of myocarditis and skeletal muscle injury during acute viral infection in adults: measurement of cardiac troponins I and T in 152 patients with acute influenza infection. Arch. Intern. Med. 2003; 163: 165–8. DOI: 10.1001/archinte.163.2.165
  16. Mason J.W., Sanjeev T., Renlund D.G. Myocarditis. In: Willerson J.T., Wellens H.J.J., Cohn J.N., Holmes D.R. (eds). Cardiovascular Medicine. 3 ed. London: Springer, 2007; 1: 1313–47. DOI: 10.1007/978-1-84628-715-2_62
  17. Руженцова Т.А. Диагностика и терапия поражений миокарда у детей, больных острыми кишечными инфекциями (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2016. http://www.crie.ru/pdf/avtoref1(ruzhentsova).pdf
  18. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н., Санина Н.П., Макарков А.И., Москалец О.В., Островский Е.И., Хишова Н.Н. Сердечная недостаточность при миокардитах и роль иммунных механизмов в ее развитии. Русский медицинский журнал 2014; (12): 878–82.
  19. Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B., Fu M., Helio T., Heymans S., Jahns R., Klingel K., Linhart A., Maisch B., McKenna W., Mogensen J., Pinto Y.M., Ristic A., Schultheiss H.P. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management and therapy of myocarditis. A position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013; 34: 2636–48. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.
  20. D’Ambrosio A., Patti G., Manzoli A., Sinagrab G., Lenardab A.D., Silvestric F., Sciascio G.D. The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart 2001; 85(5): 499–504. DOI: 10.1136/heart.85.5.499.
  21. Руженцова Т.А. Гастроэнтерологические маски сердечно-сосудистой патологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2016; 130(6): 114–7.
  22. Руженцова Т.А. Нетипичные симптомы сердечно-сосудистой патологии. Лечащий врач 2017; (3): 75–8.
  23. Ашахер Т., Крохин А., Кузнецова И., Ленгл Й., Небольсин В., Егоров А., Бергманн М. Влияние препарата ингавирин (имидазолилэтанамида пентадиовой кислоты) на интерфероновый статус клеток в условиях вирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни 2016; 21(4): 196–205. DOI: 10.18821/1560- 9529-2016-21-4-196-205
  24. Liu P., Mason J.W. Advanced in the understanding of myocarditis. Circulation 2001; 104: 1076–82. DOI: 10.1161/hc3401.095198.
  25. Колобухина Н.В., Малышев Н.А., Меркулова Л.Н., Бурцева Е.А., Щелканов М.Ю. Изучение эффективности и безопасности нового противовирусного препарата при лечении больных гриппом. Русский медицинский журнал 2008; 22: 1502–6.
  26. Геппе Н.А., Теплякова Е.Д., Шульдяков А.А., Ляпина Е.П., Перминова О.А., Мартынова Г.П., Ситников И.Г., Анохин В.А., Фаткуллина Г.Р., Романенко В.В., Сависько А.А., Кондюрина Е.Г., Балыкова Л.А. Инновации в педиатрии: оптимальный клинический эффект при лечении ОРВИ у детей препаратом комплексного действия. Педиатрия 2016; 95(2): 96–103.
  27. Dunn J.J. Identification on the primary genomic determinants of cardiovirulence for clinical coxacievirus B3 isolates. Doctoral thesis; Nebraska, Omaha: University of Nebraska Medical Center, 2000. 235 р.
  28. Matsumori A., Okada I., Yamada T., Maruyama S., Kawai C. Pathogenesis of myocardic injury in myocarditits and cardiomyopathy. Jpn. Circ. J. 1991; 55(11): 1132–7. DOI: 10.1253/jcj.55.1132
  29. Кривущев Б.И., Ярошенко С.Я. Профилактика бактериальных осложнений при респираторных заболеваниях у часто и длительно болеющих детей. Здоровье ребенка 2011; 7(34): 95–8.


Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Руженцова Татьяна Александровна – д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора
Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а
Телефон: +7(495) 672-11-58
Е-mail: ruzhencova@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа