Эпидемиологический и микробиологический мониторинг за возбудителями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара


Чефранова Ж.Ю., Казакова Е.Е., Зем­лянский О.А., Башкирев А.А., Аверина Е.А.

1Белгородский государственный национальный исследовательский университет; 2Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа
Цель исследования. Анализ распространенности, этиологической структуры и профиля антибиотикорезистентности возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в отделениях гнойной хирургии, реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) № 1, урологическом отделении Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа в динамике за период 2013–2014 гг.
Материалы и методы. Материалом послужили результаты клинического наблюдения за гнойно-воспалительными инфекциями и осложнениями у пациентов в отделениях гнойной хирургии, ОРИТ № 1, урологическом отделении в динамике за 2 последних года. Использовались общепринятые микробиологические методы выделения чистой культуры возбудителя и определения ее чувствительности к антибиотикам диско-диффузионным методом. Использовались данные лабораторной информационной системы qLIS, содержащей сведения о возбудителях внутрибольничных инфекций в динамике за 2013–2014 гг.
Результаты. В микробном пейзаже пациентов отделения гнойной хирургии превалировала грамположительная флора (54,7%), доля грамотрицательной составляла 45,3%. В этиологической структуре госпитальных инфекций преобладали представители семейств Micrococcaceae (41,3%), Enterobacteriaceae (35,8%) и Рseudomonadaceae (9,5%). В микробном пейзаже клинического материала пациентов ОРИТ № 1 на 17,6% увеличился удельный вес грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae и на 13,7% – семейства Рseudomonadaceae, одновременно на 22,1% снизилась доля грамположительных бактерий семейства Micrococcaceae. В урологическом отделении и общее число выделенных штаммов микроорганизмов практически не изменилось (463 в 2013 г. против 493 в 2014 г.). В динамике за 2 последних года в структуре госпитальных инфекций преобладали грамотрицательные микроорганизмы (94,8–93,5%), среди которых ведущее место занимали представители семейства Enterobacteriaceae (83,8–84,6%). Выделенные штаммы микроорганизмов характеризуются полирезистентностью к большинству используемых в стационаре антимикробных препаратов.
Заключение. Количество зарегистрированных ИСМП в отделениях гнойной хирургии, ОРИТ № 1, урологическом значительно меньше количества микроорганизмов, выделенных из клинических материалов, что свидетельствует о неполной регистрации ИСМП и требует оптимизации активного эпидемиологического наблюдения за случаями ИСМП в данных отделениях. В связи с увеличением удельного веса полирезистентных к антибактериальным препаратам микроорганизмов спектр средств лечения и профилактики инфекционных заболеваний, в том числе ИСМП, постепенно уменьшается. В связи с этим первостепенной задачей является применение дополнительных средств борьбы с инфекционными заболеваниями, в качестве которых могут выступать бактериофаги.

Литература



  1. Шведов Д.В., Кострица С.С., Малиновский А.А., Матвеев А.А. Актуальные вопросы профилактики внутрибольничных инфекций. Вестник Российской военно-медицинской академии 2008; 2(22): 453–457.

  2. Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Миронова Е.Н., Слетов М.М., Эколого-эпидемиологические особенности госпитальных инфекций в многопрофильных стационарах. Сборник научных трудов «Современные проблемы инфекционной патологии человека». Вып. 2. Минск: «ФУА информ», 2009; 130–134.

  3. Чучалин А.Г., Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная пневмония у взрослых. М.: Боргес, 2009. 91 с.

  4. Шкарин В.В., Ковалишена О.В. Концепция многоуровневой системы эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями. Мед. альманах 2009; 2: 14–21.


Об авторах / Для корреспонденции


Для корреспонденции:
Чефранова Жанна Юрьевна – д-р мед. наук, проф. каф. нервных болезней и восстановительной медицины Белгородского государственного национального исследовательского университета; главный врач Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа
Адрес: 308007, Белгород, ул. Некрасова, д. 8/9
Телефон: +7(4722) 50-49-59
Е-mail: belokb@bokb.ru

Сведения об авторах:
Казакова Елена Евгеньевна – врач высшей категории, зам. главного врача по медицинской части Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа, заслуженный врач Российской Федерации; belokb@bokb.ru
Землянский Олег Алексеевич – д-р мед. наук, проф. каф. медико-профилактических дисциплин Белгородского государственного национального исследовательского университета; oleg_zeml@list.ru
Башкирев Андрей Александрович – аспирант каф. медико-профилактических дисциплин Белгородского государственного национального исследовательского университета; зав. эпидемиологическим отд. Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа; borki007@mail.ru
Аверина Елена Анатольевна – врач-бактериолог Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа; mamataf@rambler.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа