Изучение процессов распространения мутантных вариантов «вакцинального бегства» вируса гепатита В с помощью компьютерной эпидемиологической модели


Асатрян М.Н., Салман Э.Р., Киликовский В.В., Киселев К.В., Сипачева Н.Б., Семененко Т.А.

НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва
Цель исследования. Изучение процессов распространения мутантных вариантов «вакцинального бегства» вируса гепатита В (ВГВ) с помощью разработанной компьютерной модели.
Материалы и методы. Использованы данные научной литературы о современных особенностях клиники и эпидемиологии гепатита В (ГВ), результаты многолетнего ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости ГВ, данные о достигнутых масштабах вакцинопрофилактики ГВ среди населения Российской Федерации. Модель эпидемического процесса ГВ разработана на основе теории математического моделирования эпидемий — «эпиддинамики» Барояна–Рвачева. Реализация математической модели эпидемического процесса ГВ в виде компьютерной программы HBV-escapemut осуществлена с помощью технологии компьютерного моделирования EpidMod for Windows, разработанной в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России.
Результаты. Предварительные результаты вычислительных экспериментов с моделью показали, что в настоящий момент происходит «накопление потенциала» для распространения HBsAg-мутантных вариантов ВГВ на территории России: показатель заболеваемости острым ГВ, вызванный мутантными вариантам, будет находиться на низком уровне и иметь незначительный рост на протяжении 40‑50 лет, после чего возможен выраженный подъем и пик заболеваемости. Показано, что на скорость и интенсивность распространения HBsAg-мутантов ВГВ влияет ряд параметров: величина вероятности их образования у лиц с хроническими формами ГВ; количество лиц, переболевших ГВ, обусловленным диким типом вируса и имеющих риск инфицирования HBsAg-мутантными вариантами, а также масштаб вакцинации населения против ГВ (дикого штамма ВГВ).
Заключение. Результаты прогнозирования обосновывают необходимость разработки рекомбинантных вакцин нового поколения, обеспечивающих индукцию протективного иммунитета как против дикого типа, так и против HBsAg-мутантных вариантов ВГВ для предупреждения их распространения. Немаловажное значение имеет проведение санитарно-просветительской работы среди целевой аудитории (лица 15–40 лет) по вопросам профилактики против ГВ, особенно среди лиц с риском инфицирования HBsAg-мутантным вариантом ВГВ.

Литература



  1. Забелин Н. Н. Генетическая вариабельность вируса гепатита В по preS1/preS/S-генам у пациентов с хронической НВ-вирусной инфекцией. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 127 с.

  2. Кузин С. Н., Заботина Е. Е., Забелин Н. Н. и др. Гетерогенность вируса гепатита В и диагностические возможности современных тест-систем, предназначенных для детекции HBsAg. ЖМЭИ 2012; 1: 68‑75.

  3. Кузин С. Н., Самохвалов Е. И., Забелин Н. Н. и др. Проблема диагностического ускользания гепатита В. Вопр. вирусол. 2013; 58 (2): 4–9.

  4. Семененко Т. А., Ярош Л. В., Баженов А. И. и др. Эпидемиологическая оценка распространенности «скрытых» форм и HBsAg-мутантов вируса гепатита В у гематологических больных. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2012; 6 (67): 9–14.

  5. Seddigh-Tonekaboni S., Waters J. A., Jeffers S. et al. Effect of variation in the common «a» — determinant on the antigenicity of hepatitis B surface antigen. J. Med. Virol. 2000; 60: 113‑121.

  6. Баженов А. И., Эльгорт Д. А., Фельдшерова А. А. др. Сравнительная оценка активности анти-HBs, индуцированных естественным путем или вакцинацией, в отношении различных вариантов HBsAg. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2012; 2 (63): 76‑81.

  7. Hsu H. Y., Chang M. H., Ni Y. H., Chen H. L. Survey of hepatitis B surface variant infection in children 15 years after a nationwide vaccination programme in Taiwan. Gut 2004; 53: 1499‑1503.

  8. Wilson J. N., Nokes D. J., Carman W. F. Predictions of the emergence of vaccine-resistant hepatitis B in the Gambia using a mathematical model. Epidemiol. Infect. 2000; 124: 295‑307.

  9. Бароян О. В., Рвачев Л. А., Иванников Ю. Г. Моделирование и прогнозирование эпидемий гриппа для территории СССР. М.: ИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР, 1977. 546 с.

  10. Боев Б. В. Современный этап математического моделирования процессов развития и распространения инфекционных заболеваний. В кн.: Эпидемиологическая кибернетика: модели, информация, эксперименты. М., 1991; 6–14.

  11. Абдурахманов Д. Т. Хронический гепатит В и D. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 288 c.

  12. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. СПб, 2011; вып. 8.

  13. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. Практическое руководство. M: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 720 c.

  14. Шахгильдян И. В., Ясинский А. А., Михайлов М. И. и др. Эпидемиологическая характеристика хронических гепатитов В и С в Российской Федерации. Мир вирусных гепатитов 2008; 5: 11‑16.

  15. Асатрян М. Н. Моделирование эпидемического процесса гепатита В на основе компьютерных технологий. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2013..

  16. Баженов А. И., Коноплева М. В., Эльгорт Д. А. и др. Алгоритм серологического поиска и оценка распространенности серологически значимых HBsAg-мутаций у носителей вируса гепатита В. ЖМЭИ 2007; 6: 30‑37.

  17. Суслов А. П., Эльгорт Д. А., Фельдшерова А. А. и др. Ключевые мутации ускользания вируса гепатита В: все еще мутант или новый вирус? Медицинская иммунология. «Дни иммунологии в СПб-2011». 2011; 13 (4–5): 336‑337.

  18. Echevarria, J.M., Avellon А. Hepatitis B virus genetic diversity. J. Med. Virol. 2006; 78: 36‑42.

  19. Weber B. Genetic variability of the S gene of hepatitis B virus: clinical and diagnostic impact. J. Clin. Virol. 20054; 32: 102‑112.

  20. http: //www.gks.ru


Об авторах / Для корреспонденции


Асатрян Марина Норайровна — науч. сотр. НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России
Адрес: 123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 18
Телефон: +7 (499) 193‑61‑91
E-mail: m_asatryan@mail.ru
Сведения об авторах:
Салман Элита Русиндапутри — канд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России; ealita@mail.ru
Киликовский Валерий Вольфович — канд. биол. наук, вед. науч. сотр. НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России; vkilikov@yandex.ru
Киселев Кирилл Владимирович — лаборант-исследователь НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России; kiselevkirill@inbox.ru
Сипачева Наталья Борисовна — канд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России; aktinidiya9@gmail.com
Семененко Татьяна Анатольевна — д-р мед. наук, проф., руководитель отд. эпидемиологии НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России; semenenko@gamaleya.org


Похожие статьи


Бионика Медиа