Characteristics of the incidence of hepatitis B and C in the constituent entities of the Far Eastern Federal District


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2023.13.1.12-7

Bazykina E.A., Kotova V.O., Trotsenko O.E., Balakhontseva L.A.

Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Khabarovsk, Russia
Objective. To assess the incidence of hepatitis B (HB) and C (HC) and its trend in the Far Eastern Federal District (FEFD).
Materials and methods. The authors used data on the incidence of HB and HС in Federal Statistical Observation Form No. 2 «Information on infectious and parasitic diseases» and state reports «On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation» over 2014–2020.
Results. The incidence of acute HB and HC (AHB and AHC) in the FEFD in 2020 turned out to be twice less than the average Russian values: 0.15 cases of AHB and 0.39 cases of AHC per 100,000 population, while it in the Russian Federation was an average of 0.35 and 0.66 per 100,000 population, respectively. The trend in the incidence of AHC was shown to be correlated with a decrease in the incidence of drug addiction in the FEFD. The overall incidence of chronic HB in the FEFD was slightly higher than that detected in the Russian Federation (5.06 versus 4.36 per 100,000 population). There were no significant differences between the incidence rates of CHC in the FEFD and in the Russian Federation: the rates were 16.82 and 16.70 per 100,000 population, respectively. A reduction in the incidence of HB and HC in 2020 was noted in both the FEFD and in the whole of the Russian Federation.
Conclusion: It is necessary to continue monitoring the incidence of contact HB and HC, the decline in which in 2020 was likely to be temporary due to the redistribution of the forces of healthcare to combat COVID-19.

Гепатиты, несмотря на новые вызовы в системе здравоохранения, остаются острой проблемой для всего мира. По оценкам ВОЗ, в 2019 г. 296 млн чел. жили с хроническим гепатитом В (ХГВ), 58 млн. чел. – с хроническим гепатитом С (ХГС). От ХГВ и ХГС за 2019 г. умерли 820 000 и 290 000 чел. соответственно. Основными причинами летальных исходов являются развитие гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза печени. Несмотря на существование высокоэффективной специфической иммунопрофилактики ГВ, число впервые инфицированных в мире составило порядка 1,5 млн чел. только в 2019 г., такой же показатель был зарегистрирован и для первично инфицированных ГС [1].

В Российской Федерации в 2020 г. суммарный экономический ущерб, наносимый острыми и хроническими формами ГВ и ГС, составил более 1,3 млн руб. Несмотря на снижение числа случаев выявления острых форм контактных гепатитов, регистрация их хронических форм остается на высоком уровне. Согласно официальным данным1, в 2020 г. выявлено более 31 000 лиц с диагнозом «хронический гепатит» (ХГ), из них 24 500 чел. с ХГС и 6500 чел. с ХГВ.

Тенденция к снижению заболеваемости различными формами ГС характерна не только для России. В Белоруссии заболеваемость острым ГС (ОГС) за период 1994–2019 гг. снизилась в 3,5 раза. При этом характерен рост регистрации ХГС [2].

Стабильная ситуация в отношении ХГС складывается в Пакистане. На протяжении 30 лет уровень распространенности ХГС в этой стране практически не менялся [3]. Крупномасштабное исследование, посвященное распространенности ГС среди граждан Китая, показало снижение показателя заболеваемости с 1991 по 2010 г. с 2,09 до 0,45%, а к 2015 г. произошел его незначительный рост до 0,58% [4].

Несмотря на доказанную эффективность вакцин против ГВ, существует риск инфицирования штаммами, ускользающими от иммунного ответа, выработанного после вакцинации, вследствие развития мутаций резистентности в вирусных частицах. Например, со­временные вакцины против вируса ГВ не обеспечивают защиту при наличии мутации G145R [5–7]. В отношении вируса ГС до сих пор не удалось создать эффективную вакцину вследствие его крайне высокой изменчивости [1].

Цель исследования – изучение эпидемиологических особенностей заболеваемости острыми и хроническими формами ГВ и ГС на территориях Дальневосточного федерального округа (ДФО), включая первый год пандемии COVID-19.

Материалы и методы

На основании данных формы федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», а также материалов государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» за период 2014–2020 гг. проведен анализ заболеваемости ГВ и ГС на территориях ДФО.

Рассчитывали показатели заболеваемости ОГВ и ОГС, ХГВ и ХГС среди общего населения региона, а также среди детей до 17 лет. Вычисляли их доверительные интервалы (95% ДИ).

Значимость отличий между эпидемиологическими индексами рассчитывали методом Стьюдента. Наличие корреляционной связи между показателями оценивали методом Спирмена. Различия показателей считали достоверными при р > 0,05.

Результаты

В состав ДФО входят 11 территорий: Хабаровский, Приморский, Камчатский и Забайкальский края, Сахалинская, Амурская и Магаданская области, Республики Саха (Якутия) и Бурятия, Еврейская автономная область (ЕАО), Чукотский автономный округ (ЧАО). Численность населения ДФО на 01.01.2021 составила 8,17 млн чел. Доля детей до 17 лет составляет соответствует 20,8% (95% ДИ 20,74–20,86), что соответствует среднероссийскому уровню (18,7%; 95% ДИ 18,69–18,71).

Территории с численностью населения более 1 млн чел. (в порядке убывания): Приморский, Хабаровский и Забайкальский края. Наименьшая численность населения в ЧАО – менее 50 тыс. чел.

Анализ заболеваемости ГВ и ГС в ДФО выявил ряд особенностей. В 2020 г. показатели заболеваемости ОГВ [0,15 (95% ДИ 0,08–0,25) на 100 тыс. населения] и ОГС [0,39 (95% ДИ 0,27–0,54) на 100 тыс. населения], оказались статистически значимо ниже (p < 0,001) среднероссийских в 2,3 и 1,7 раза, в РФ эти значения равнялись 0,35 (95% ДИ 0,23–0,49) и 0,66 (95% ДИ 0,50–0,85) на 100 тыс. населения соответственно. Случаи ОГВ в 2020 г. были зарегистрированы в Приморском крае, Сахалинской области и Республике Саха (Якутия). На всех трех территориях заболеваемость этой нозологией оказалась выше, чем в среднем по ДФО, однако проведенный статистический анализ не подтвердил значимости полученных отличий. На остальных территориях ДФО (7 субъектов) случаи ОГВ в 2020 г. не регистрировались.

Динамика заболеваемости ОГВ и ОГС за период 2014–2020 гг. снижалась как в целом в стране, так и в ДФО. Среднемноголетние темпы снижения заболеваемости ОГВ в России составили 16,68%, в ДФО – 26,91%. То же отмечено и в отношении ОГС: в среднем за семилетний период заболеваемость в РФ и ДФО снизилась на 10,61 и 16,76% соответственно. Отмеченная динамика прослеживается практически во всех субъектах ДФО, за исключением Камчатского края и Магаданской области, где за этот период зарегистрирован рост числа случаев ОГС в среднем на 6,35 и 7,75% соответственно.

В 2020 г. заболеваемость острыми гепатитами среди детей в России была невысокой – 0,01 (95% ДИ 0,006–0,02) для ОГВ и 0,11 (95% ДИ 0,09–0,13) на 100 тыс. детского населения для ОГС. Благоприятным моментом можно считать отсутствие в 2020 г. случаев ОГВ и ОГС среди детей до 17 лет во всех территориях округа, а значит, и в целом по ДФО.

Значительное влияние на динамику заболеваемости может оказывать уровень распространения наркомании. Действительно, корреляционный анализ наличия зависимости между заболеваемостью наркоманией, ОГВ и ОГС показал сильную прямую связь между этими показателями для Российской Федерации. Выявленная прямая корреляционная связь между уровнями заболеваемости наркоманией и ОГВ (ρ = 0,93; р = 0,02) и ОГС (ρ = 0,97; р = 0,0006) в РФ оказалась высокой в обоих случаях (рис. 1).

14-1.jpg (222 KB)

В ДФО отмечена аналогичная тенденция. Значимо высокая степень прямой зависимости определена между заболеваемостью наркоманией и ОГС (ρ = 0,9; p = 0,04), тогда как в отношении ОГВ можно говорить о тенденции (ρ = 0,9; p = 0,1) (рис. 2).

Эпидемическая ситуация по ХГВ в ДФО оказалась более напряженной (р = 0,01) чем в целом по РФ. Показатели заболеваемости составили в 2020 г. 5,06 (95% ДИ 4,58–5,56) и 4,36 (95% ДИ 4,25–4,47) на 100 тыс. населения соответственно. Уровень заболеваемости ХГС в ДФО практически не отличался от выявленного по стране (р > 0,05) – 16,82 (95% ДИ 15,94–17,72) и 16,70 (95% ДИ 16,49–16,91) на 100 тыс. населения соответственно. Отмечено снижение регистрации случаев ХГВ и ХГС в 2014–2020 гг. как в России, так и в ДФО. Среднемноголетний темп снижения случаев ХГС составил 8,23% в РФ и 10,18% в ДФО. Аналогичная ситуация складывалась и в отношении ХГВ: средние темпы убыли равнялись 13,31 и 11,39% соответственно.

При этом в субъектах ДФО уровень заболеваемости хроническими гепатитами значительно различался. Регионами, которые вызывают наибольшую настороженность в отношении ХГВ, являются Сахалинская область и Республика Саха (Якутия), где выявлены статистически значимо (р < 0,02) более высокие уровни заболеваемости ХГВ [8,19 (95% ДИ 6,32–10,31) и 10,42 (95% ДИ 8,49–12,55) на 100 тыс. населения соответственно] в сравнении со средним значением по ДВО: 5,06 (95% ДИ 4,58–5,56) на 100 тыс. населения). Несмотря на это, на указанных территориях снизились средние многолетние темпы прироста заболеваемости на 14,58% для Сахалинской области и на 10,47% для Республики Саха (Якутия). Число случаев ХГB в 2014–2021 гг. отмечено лишь в Амурской области (на 4,88%), что соответствует умеренному темпу прироста в соответствии с градацией, предложенной В.Д. Беляковым. В остальных субъектах ДФО отмечается его снижение.

Наиболее благоприятная эпидемическая ситуация отмечена в Магаданской области и Камчатском крае, где заболеваемость ХГВ в 2020 г. оказалась в 7,13 и 4,0 раза ниже среднего по ДФО значения: 0,71 (95% ДИ 6,32–10,31; р = 9,28×10-9) и 1,28 (95% ДИ 6,32–10,31; р = 3,60×10-8) на 100 тыс. населения соответственно. В Камчатском крае зарегистрировано максимальное снижение показателя – на 39,12%. Более низкие по сравнению со средним значением в ДФО уровни заболеваемости ХГВ в 2020 г. отмечены и в Приморском крае – 3,06 (95% ДИ 2,32–3,90) на 100 тыс. населения (р = 0,00002), в то время как в Хабаровском и Забайкальском краях, ЕАО, Амурской области, Республике Бурятия заболеваемость оставалась на среднем для ДФО уровне.

Отмечен значительный разброс уровней заболеваемости ХГС в субъектах ДФО. В 2020 г. в Хабаровском (24,82; 95% ДИ 22,20–27,58) и Камчатском краях (25,88; 95% ДИ 20,55–31,82), Сахалинской (31,34; 95% ДИ 26,57–36,5) и Амурской областях (20,13; 95% ДИ 17,12–23,38) показатели были значительно выше чем в целом в ДФО (р < 0,002). В Приморском крае, ЕАО и Магаданской области заболеваемость оставалась на уровне средних значений по ДВО и России. Относительно благополучно развивался эпидемический процесс в Республике Саха (Якутия) (13,92 на 100 тыс. населения; 95% ДИ 11,67–16,36), Забайкальском крае (10,10; 95% ДИ 8,28–12,10) и Республике Бурятия (8,76; 95% ДИ 7,01–10,70), где заболеваемость ХГС оказалась ниже среднего значения по ДФО и России (p < 0,02).

Динамика заболеваемости ХГС в субъектах ДФО, несмотря на значительную неравномерность показателя, в целом оказалась положительной. На всех территориях округа, за исключением Амурской области, где среднемноголетний темп прироста составил 8,95%, отмечено снижение более чем на 5% в среднем за семилетний период наблюдения, а в Республике Саха (Якутия), ЕАО и Сахалинской области снижение оказалось более значительным на 10,56, 13,91 и 16,42% соответственно.

Заболеваемость хроническими гепатитами среди детей в возрасте до 17 лет в ДФО имела свои особенности. Так, в 2020 г. детское население не было вовлечено в эпидемический процесс ХГВ, в 2019 г. зафиксировано по 1 случаю заболевания в Хабаровском крае, Сахалинской и Амурской областях, Забайкальском крае; 2 случая – в Приморском крае и по 3 случая в Республике Бурятия и Республике Саха (Якутия). На всех территориях ДФО отмечены значительные темпы снижения заболеваемости ХГВ (более 5%) среди детей, за исключением Хабаровского края, где за семилетний период темп снижения оказался умеренным и составил 1,49%.

Более неблагоприятная эпидемическая обстановка в 2020 г. складывалась в отношении распространенности ХГС среди детского населения ДФО. В 2020 г. она оказалась в 1,65 раза выше среднероссийской, составив 1,24 (95% ДИ 1,01–1,49) на 100 тыс. детей против 0,75 (95% ДИ 0,71–0,80) в среднем по стране. Однако с 2014 г. в ДФО заболеваемость снижается, среднемноголетний темп равен 21,17%.

В 2020 г. среди детей до 17 лет не зарегистрировано случаев ХГС в Сахалинской и Магаданской областях, ЕАО и Камчатском крае. В Сахалинской области, Республике Саха (Якутия), Забайкальском крае, Республике Бурятия, а также Приморском и Хабаровском краях заболеваемость ХГС составила менее 2 случаев на 100 тыс. детей. Аутсайдером стала Амурская область с показателем 5,61 (95% ДИ 4,08–7,38) на 100 тыс. детей, что в 7,5 раза выше среднероссийского уровня (р = 0,01). Амурская область также стала единственным регионом ДФО, где за последние 7 лет зарегистрирован прирост среднемноголетнего уровня заболеваемости ХГС среди детей, который составил 14,37%. Несмотря на это, в 2020 г. в области отмечено снижение заболеваемости ХГС среди детского населения в 3,7 раза по сравнению с 2019 г.

Следует отметить, что в 2020 г. в ДФО произошло общее снижение заболеваемости ГВ и ГС. В первый год пандемии по сравнению с 2019 г. заболеваемость ОГВ и ОГС снизилась на 33,17% (р = 0,27) и 39,48% (p = 0,02). Более выраженное снижение отмечено в отношении ХГВ и ХГС – на 51,35 и 48,84% (p < 0,0001) соответственно. Аналогичная ситуация прослеживалась и в целом в Российской Федерации – снижение уровней заболеваемости ОГВ и ОГС произошло на 41,67 и 34,0% (p < 0,0001), для ХГВ и ХГС эти значения уменьшились на 19,5 и 45,95% (p < 0,0001) соответственно.

Обсуждение

Проведенный анализ показал, что изменение характера потребления психоактивных веществ, наблюдаемое в последние годы, тесно связано со снижением заболеваемости ГВ и ГС как в ДФО, так и в Российской Федерации в целом. Все меньше лиц прибегают к стимуляции с помощью инъекционных наркотических препаратов, предпочитая их синтетические аналоги, различные курительные смеси и «спайсы» [8].

Снижение числа регистрируемых случаев ОГВ и ОГС в последние годы подтверждают и другие отечественные и зарубежные ученые [2, 3, 9].

Дополнительное влияние на уровень регистрируемой заболеваемости как в ДФО, так и по всей стране в 2020 г. оказала пандемия COVID-19. Такая тенденция характерна и для других инфекционных заболеваний.

Например, специалистами противотуберкулезной службы было зафиксировано снижение числа новых случаев туберкулеза в 2020 г.: заболеваемость внелегочными формами туберкулеза в России уменьшилась на 18,5% по сравнению с 2019 г. В США и Казахстане в 2020 г. отмечено снижение числа случаев как легочного, так и внелегочного туберкулеза на 20% по сравнению с предыдущим годом. Причем авторы отмечают данный факт, как негативный, опасаясь, что он скорее связан с уменьшением охвата нуждающихся в лечении пациентов, нежели с реальным уменьшением случаев заболевания в популяции [10, 11].

Указанный факт наиболее вероятно связан с введением ограничений в связи с распространением COVID-19, увеличением нагрузки на все звенья системы здравоохранения, перепрофилированием медицинских учреждений в «ковидные» госпитали, что не могло не сказаться на оказании других видов помощи. Плановые операции откладывались на неопределенный срок, а люди, испытывающие симптомы, не связанные с респираторной патологией, реже обращались за медицинской помощью, в том числе и из-за введения ограничений на личный прием граждан [12].

Заключение

Заболеваемость ОГВ и ОГС в ДФО в 2020 г. составила 0,15 (95% ДИ 0,08–0,25) и 0,39 (95% ДИ 0,27–0,54) случаев на 100 тыс. населения соответственно, что значительно ниже среднероссийских показателей – 0,35 (95% ДИ 0,23–0,49) и 0,66 (95% ДИ 0,50–0,85) на 100 тыс. населения соответственно.

Заболеваемость ХГВ в Дальневосточном регионе оказалась несколько выше, чем в среднем по РФ – 5,06 (95% ДИ 4,58–5,56) против 4,36 (95% ДИ 4,25–4,47) на 100 тыс. населения. Заболеваемость ХГС в ДФО и России значимо не различалась – 16,82 (95% ДИ 15,94–17,72) и 16,70 (95% ДИ 16,49–16,91) на 100 тыс. населения соответственно.

На протяжении 2007–2020 гг. в ДФО отмечено снижение заболеваемости как острыми, так и хроническими формами ГВ и ГС. Во всех субъектах тенденция к снижению повторяла среднюю по ДФО, за исключением Амурской области, где возрастала заболеваемость ХГВ и ХГС.

Среди детского населения ДФО в 2020 г. не зарегистрировано ни одного случая ОГВ, ХГВ и ОГС . Более неблагоприятная ситуация складывалась в отношении ХГС: заболеваемость оказалась в 1,5 раза выше среднероссийского значения, составив 1,24 (95% ДИ 1,01–1,49) на 100 тыс. детей. Несмотря на выявленное неблагополучие, отмечено выраженное снижение данного показателя за семилетний период (среднемноголетний темп убыли составил 21,17%).

В ходе исследования в РФ выявлена прямая зависимость между заболеваемостью наркоманией и ОГВ и ОГС, в то время как в ДФО новые случаи зависимости от психоактивных веществ значимо коррелировали только с заболеваемостью ОГС.

Огромное влияние на эпидемический процесс контактных гепатитов в 2020 г. оказала пандемия COVID- 19, которая привела к значительному снижению регистрируемой заболеваемости этими нозологиями как в ДФО, так и в целом в Российской Федерации, что отмечают и другие ученые.

В связи с вышеизложенным необходимо продолжение многофакторного анализа заболеваемости контактными ГВ и ГС для своевременного реагирования на изменение эпидемической ситуации.


Literature


1. ВОЗ. Информационный бюллетень. Гепатит В. 2021. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b


[WHO. Fact sheet. Hepatitis B. 2021]. (In Russ.). https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b


2. ВОЗ. Информационный бюллетень. Гепатит С. 2021, ВОЗ. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c


[WHO. Fact sheet. Hepatitis C. 2021]. (In Russ.). https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c


3. Высоцкая В.С., Коломиец Н.Д., Гасич Е.Л., Ханенко О.Н., Тонко О.В., Глинская И.Н. и др. Характеристика эпидемического процесса гепатита С на территории Республики Беларусь. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2020; 19(6): 48–55. DOI: 10.31631/2073-3046-2020-19-6-48-55


Vysotskaya V.S., Kolomiets N.D., Gasich E.L., Hanenko O.N., Tonko O.V., Glinskaya I.N., et al. [Characteristics of Hepatitis C Epidemic Process in the Republic of Belarus]. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2020;19(6):48-55. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2020-19-6-48-55


4. Mahmud S., Al Kanaani Z., Abu-Raddad L.J. Characterization of the hepatitis C virus epidemic in Pakistan. BMC Infect. Dis. 2019; 19(1): 1-11. DOI:10.1186/s12879-019-4403-7


5. Gao Y., Yang J., Sun F., Zhan, S., Fang, Z., Liu, X. et al. Prevalence of Anti-HCV Antibody Among the General Population in Mainland China Between 1991 and 2015: A Systematic Review and Meta-analysis. Open. Forum Infect. Dis. 2019; 6(3): ofz040. DOI: 10.1093/ofid/ofz040


6. Коноплева М.В., Борисова В.Н., Семененко Т.А., Крымский М.А. Проблемы современной стратегии вакцинации против гепатита В. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2017; 16(4): 58–63. DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-58-63


Konopleva M.V., Borisova V.N., Semenenko T.A., Krymskij M.A. [Problems of the Current Vaccination Strategy against Hepatitis B]. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2017;16(4):58-63. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-58-63


7. Чуланов В.П., Семененко Т.А., Карандашова И.В., Комарова С.В., Костюшев Д.С., Суслов А.П., Волчкова Е.В. Современный взгляд на проблему выбора вакцины против гепатита В. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2017; 16(4): 65–72. DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-65-72


Chulanov V.P., Semenenko T.A., Karandashova I.V., Komarova S.V., Kostyushev D.S., Suslov A.P., Volchkova E.V. Modern View on the Problem of Choosing a Vaccine against Hepatitis B. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2017; 16(4): 65–72. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-65-72


8. Титаренко Р.В. Особенности наркоситуации и проблемы профилактики наркомании среди российских подростков. Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки 2015; 1(11-1): 191–4.


Titarenko R.V. [Features of the drug situation and the problems of drug abuse prevention among Russian teenagers]. Humanities, social-economic and social sciences 2015; 1(11-1): 191–4. (In Russ.).


9. Эсауленко Е.В., Дземова А.А., Трифонова Г.Ф., Бушманова А.Д., Новак К.Е., Огурцова С.В. и др. Гепатит С в России и Северо-Западном федеральном округе: итоги первого этапа глобальной программы элиминации инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2021; 13(3): 40–51. DOI: 10.22328/2077-9828-2021-13-3-40-51


Esaulenko E.V., Dzemova A.A., Trifonova G.F., Bushmanova A.D., Novak K.E., Ogurtsova S.V. et al. [Hepatitis С in Russia and the Northwest federal region of Russia: results of the first stage the global programme of infection elimination]. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2021; 13(3): 40–51. (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2021-13-3-40-51


10. Кульчавеня Е.В. Внелегочный туберкулез во время пандемии COVID-19: особенности выявления и течения. Consilium Medicum 2021; (7): 585–9. DOI: 10.26442/20751753.2021.7.201134


Kulchavenia E.V. Extrapulmonary tuberculosis during the COVID-19 pandemic: features of detection and course. Consilium Medicum. 2021; 23 (7): 585–9. (In Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2021.7.201134


11. Filardo T.D., Feng P.J., Pratt R.H., Price S.F., Self J.L. Tuberculosis ‒ United States, 2020. Morb. Mortal. Wkly Rep. 2021; 70: 409–14. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7012a1


12. Чернусь Н.Ю., Кедрова А.Г., Красильников С.Э., Иванин­ский О.И. Особенности оказания онколо­гической помощи в условиях пандемии COVID- 19: взгляд юриста и клинициста. Опухоли женской репродуктивной системы 2020; 116(1): 85–90 DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-85-90


Chernus N.Yu., Kedrova A.G., Krasilnikov S.E., Ivaninskiy O.I. Characteristics of oncological care in the reality of COVID-19 pandemic: views of a lawyer and a clinician. Tumors of female reproductive system. 2020; 16(1): 85–90. (In Russ.). DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-85-90


About the Autors


Elena A. Bazykina, Researcher, Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Khabarovsk, Russia; alyonaf@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-5695-6752
Valeria O. Kotova, Head, Laboratory for Prevention of Viral Hepatitis and AIDS, Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Khabarovsk, Russia; adm@hniiem.ru; https://orcid.org/0000-0001-9824-7025
Olga E. Trotsenko, MD, Director, Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Khabarovsk, Russia; trotsenko_oe@hniiem.ru; https://orcid.org/0000-0003-3050-4472
Lyudmila A. Balakhontseva, Head, MD, Far Eastern District Center for AIDS Prevention and Control, Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Khabarovsk, Russia; adm@hniiem.ru; https://orcid.org/0000-0002-3209-7623


Similar Articles


Бионика Медиа