ISSN 2226-6976 (Print)
ISSN 2414-9640 (Online)

Мониторинг риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в стационарах Ростовской области

Голошва Е.В., Алешукина А.В., Маркова К.Г., Бере­зинская И.С.

Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, Россия
Цель исследования. Определение критериев риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в медицинских организациях (МО) Ростова-на-Дону и Ростовской области.
Материалы и методы. За 2012–2024 гг. внутри стационаров выделено 2709 культур неферментирующих грамотрицательных бактерий (НГОБ), изучена их видовая принадлежность, чувствительность к антибиотикам и способность к биопленкообразованию. Проведены бактериологические исследования и определение антибиотикочувствительности диско-диффузионным методом. Биопленкообразование НГОБ оценивали авторским способом. Для выявления локусов антибиотикорезистентности исследовали рандомно выбранные 13 штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных из разных источников.
Результаты. Частота выявления НГОБ в стационарах города колебалась от 5 до 28%. Наиболее часто встречались: Pseudomonas aeruginosae, Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter baumanii. Отмечены высокая стабильная частота встречаемости и степени обсемененности панантибиотикорезистентных НГОБ, нарастание их антибиотикорезистентности и способности к биопленкообразованию. Пилотное исследование локусов антибиотикорезистености псевдомонад показало, что количество выявленных клинически значимых генов R-АБ в псевдомонадах можно расположить в порядке убывания: tetO > aadA2 > blaVIM > ermB > vanA > sul2.
Заключение. Критериями риска возникновения ИСМП в МО следует считать выявление доминирующих потенциально опасных культур микроорганизмов, наличие среди изолятов штаммов, устойчивых к нескольким группам антибиотиков, отсутствие чувствительности к дезсредствам. Мониторинг антибиотикорезистентности штаммов НГОБ может позволить скорректировать схемы назначения антибактериальных препаратов в МО, оценить риски возникновения ИСМП и разработать соответствующие противоэпидемические мероприятия.

Ключевые слова

медицинские организации
инфекции
связанные с оказанием медицинской помощи
условно-патогенные микроорганизмы
неферментирующие грамотрицательные бактерии
антибиотики
резистентность
локусы антибиотикорезистентности

Список литературы

1. Зубков М.Н. Неферментирующие бактерии: классификация, Общая характеристика, роль в патологии человека. Идентификация Pseudomonas spp. и сходных микроорганизмов. Инфекции и антимикробная терапия 2003; 5(1): 55–59. (Zubkov M.N. Non-fermenting bacteria: classification, General characteristics, role in human pathology. Identification of Pseudomonas spp. and similar microorganisms. Infektsii i antimikrobnaya terapiya 2003; 5(1): 55–59. (In Russ.)).

2. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций: клинические, эпидемиологические и микробиологические особенности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2005; 7(3): 271–285. (Shaginyan I.A., Chernuha M.Yu. Non-fermenting gram-negative bacteria in the etiology of nosocomial infections: clinical, epidemiological and microbiological features. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2005; 7(3): 271–285. (In Russ.))

3. Чернуха М.Ю., Шагинян И.А., Капранов Н.И. Персистенция Burkholderia cepacia у больных муковисцидозом. Журнал микробиологии, иммунологии и эпидемиологиии 2012; (4): 93–98. (Chernuha M.Yu., Shaginyan I.A., Kapranov N.I. Persistence of Burkholderia cepacia in patients with cystic fibrosis. Journal of microbiology, epidemiology and immunology 2012; (4): 93–98. (In Russ.)).

4. Воропаева Н.М., Немченко У.М., Григорова Е.В., Белькова Н.Л., Чемезова Н.Н., Савилов Е.Д. Этиоло­гическая структура инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и антибиотикорезистетность основных возбудителей инфекций. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2023; 22(1): 68–73. (Voropaeva N.M., Nemchenko U.M., Grigorova E.V., Bel’kova N.L., Chemezova N.N., Savilov E.D. Etiological structure of medical care-related infections and antibiotic resistance of the main infectious agents. Epidemiology and Vaccinal Prevention 2023; 22(1): 68–73. (In Russ.)). DOI: 10.31631/2073-3046-2023-22-1-68-73

5. Алешукина А.В., Голошва Е.В., Твердохлебова Т.И. Неферментирующие бактерии: влияние биотических и абиотических факторов на биопленкообразование. Ростов-на-Дону, 2019; 98 с.(Aleshukina A.V., Goloshva E.V., Tverdohlebova T.I. Non-fermenting bacteria: the influence of biotic and abiotic factors on biofilm formation. Rostov-on-Don, 2019; 98 р. (In Russ.)).

6. Алешукина А.В., Голошва Е.В., Маркова К.Г., Алешукина И.С., Полищук И.С., Твердо­хлебова Т.И. и др. Мониторинг устойчивости к антибиотикам неферментирующих бактерий, циркулирующих в г. Ростове-на-Дону. Главный врач Юга России 2020; (2): 4–8. (Aleshukina A.V., Goloshva E.V., Markova K.G., Aleshukina I.S., Polishchuk I.S., Tverdohlebova T.I. et al. Monitoring of antibiotic resistance of non-fermenting bacteria circulating in Rostov-on-Don. Glavnyy vrach Yuga Rossii 2020; (2): 4–8. (In Russ.)).

7. Носкова О.А., Савилов Е.Д., Чемезова Н.Н. Антибиотикорезистентность возбудителей генерализованных гнойно-септических инфекций у детей. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2020; 19(6): 56–61. (Noskova O.A., Savilov E.D., Chemezova N.N. Antibiotic resistance of pathogens of generalized purulent-septic infections in children Epidemiology and Vaccinal Prevention 2020; 19(6): 56–61 (In Russ.)). DOI: 10.31631/2073-3046-2020-19-6-56-61

8. Ажогина Т.Н., Воропина Д.С., Хмелевцова Л.Е., Лицевич А.Р., Чернышенко Е.Р. Гены антибиотикорезистентности и бактериоценоз донных отложений озера Маныч-Гудило. Живые и биокосные системы 2024; (50). (Azhogina T.N., Voropina D.S., Khmelevtsova L.E., Litsevich A.L., Chernyshenko E.R. Antibiotic resistance genes and bacteriocenosis of Manych-Gudilo Lake bottom sediments. Live and bio-abiotic systems 2024; (50). (In Russ.)). DOI: 10.18522/2308-9709-2024-50-1

9. Тапальский Д.В. Чувствительность к комбинациям антибиотиков продуцирующих карбапенемазы нозокомиальных штамммов грамотрицательных бактерий, выделенных в Беларуси. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2018; 20(3): 182–191. (Tapal’sky D.V. Sensitivity to combinations of antibiotics of carbapenemase-producing nosocomial strains of gram-negative bacteria isolated in Belarus. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2018; 20(3): 182–191. (In Russ.)). DOI: 10.36488//cmac.2018.3.182-191

10. Azhogina T., Sazykina M., Konstantinova E., Khmelevtsova L., Minkina T. Antonenko E. et al. Bioaccessible PAH influence on distribution of antibiotic resistance genes and soil toxicity of different types of land use. Environ. Sci. Pollut. Res. Int. 2023; 30(5): 12695–12713. DOI:10.1007/s11356-022-23028-2

11. Mafiz A.I., Perera L.N., He Y., Zhang W., Xiao S., Hao W. et al. Case study on the soil antibiotic resistome in an urban community garde. Int. J. Antimicrob. Agents 2018; 52(2); 241–250. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2018.05.016

12. Louca S., Parfrey L.W., Doebeli M. Decoupling function and taxonomy in the global ocean microbiome. Science 2016; 353(6305): 1272–1277. DOI: 10.1126/science.aaf4507

13. Wang C., Mao Y., Zhang L., Wei H., Wang Z. Insight into environmental adaptability of antibiotic resistome from surface water to deep sediments in anthropogenic lakes by metagenomics. Water Res. 2024; 256: 121583. doi: 10.1016/j.watres.2024.121583

14. Gillings M., Boucher Y., Labbate M., Holmes A., Krishnan S., Holley M. et al. The Evolution of Class 1 Integrons and the Rise of Antibiotic Resistance. J. Bacteriol. 2008; 190(14): 5095–5100.

15. Hossain A., Habibullah-Al-Mamun M., Naga­no I., Masunaga S., Kitazawa D., Matsuda H. Antibiotics, antibiotic-resistant bacteria, and resistance genes in aquaculture: risks, current concern, and future thinking. Environ. Sci. Pollut. Res. Int. 2022; 29: 11054–11075. DOI: 10.1007/s11356-021-17825-4

Об авторах / Для корреспонденции

Голошва Елена Владимировна – ведущий научный сотрудник лаборатории вирусологии, микробиологии и молекулярно-биологических методов исследования, Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, Россия; elena_goloshva@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-4149-9333
Алешукина Анна Валентиновна – главный научный сотрудник лаборатории вирусологии, микробиологии и молекулярно-биологических методов исследования, Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, Россия; aaleshukina@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-9797-2441
Маркова Кристина Геннадьевна – научный сотрудник лаборатории вирусологии, микробиологии и молекулярно-биологических методов исследования, Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, Россия; syomchenko@rambler.ru; http://orcid.org/0000-0001-5154-1171
Березинская Ираида Сергеевна – младший научный сотрудник лаборатории санитарной микробиологии водных объектов и микробной экологии человека, Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, Россия; aleshukina@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0001-7503-6465

Также по теме