Избранные аспекты специфической профилактики управляемых инфекций у людей, живущих с ВИЧ
В статье рассмотрены ключевые аспекты специфической профилактики управляемых инфекций (кори, дифтерии, коклюша и гепатита В) у взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией. На основании собственных исследований проведен сравнительный анализ напряженности поствакцинального иммунитета у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных лиц, а также оценена эффективность и безопасность вакцинации больных ВИЧ-инфекцией. Показано, что у людей, живущих с ВИЧ, иммунная защита после вакцинации в детском возрасте утрачивается быстрее, что приводит к более высокому риску инфицирования возбудителями кори и коклюша, а также повышает долю лиц, нуждающихся в ревакцинации. Несмотря на сохранение коллективного иммунитета выше пороговых значений, уязвимыми к дифтерии остаются пациенты старших возрастных групп и больные ВИЧ-инфекцией. Продемонстрировано, что на фоне эффективной антиретровирусной терапии современные вакцины от гепатита В позволяют достичь высокого уровня серопротекции. Все исследованные вакцины показали благоприятный профиль безопасности, отсутствие негативного влияния на течение ВИЧ-инфекции и не снижали эффективность антиретровирусной терапии. Полученные результаты обосновывают необходимость регулярного мониторинга вакцинального статуса и проведения целенаправленной вакцинации или ревакцинации среди людей, живущих с ВИЧ.Канестри В.Г., Шахгильдян В.И., Коннов Д.С., Юрин О.Г.
Ключевые слова
ВИЧ-инфекция
вакцинопрофилактика
корь
дифтерия
коклюш
гепатит В
люди
живущие с ВИЧ
Список литературы
1. WHO position on measles vaccines. Vaccine 2009; 27(52): 7219–7221. DOI: 10.1016/j.vaccine.2009.09.116
2. Minta A.A., Ferrari M., Antoni S., Lambert B., Sayi T.S., Hsu C.H. et al. Progress Toward Measles Elimination – Worldwide, 2000–2023. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2024; 73: 1036–1042. DOI: 10.15585/mmwr.mm 7345a4
3. Поздняков А.А., Чернявская О.П. Проявления эпидемического процесса кори и краснухи на современном этапе. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2018; 17(5): 45–53. [Pozdnyakov A.A., Chernyavskaya O.P. Manifestations of the epidemic process of measles and rubella at the present stage. Epidemiology and Vaccinal Prevention 2018; 17(5) : 45–53. (In Russ.)]. DOI: 10.31631/2073-3046-2018-17-5-45-53
4. Семененко Т.А., Ноздрачева А.В. Анализ и перспективы развития эпидемической ситуации по кори в условиях пандемии COVID-19. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2021; 20(5): 21–31. [Semenenko T.A., Nozdracheva A.V. Analysis and prospects for the development of the epidemic situation of measles in the context of the COVID-19 pandemic. Epidemiology and Vaccinal Prevention 2021; 20(5): 21–31. (In Russ.)]. DOI: 10.31631/2073-3046-2021-20-5-21-31
5. Черняева Е.Н., Морозов K.В., Мацвай A.Д., Гуськова M.С., Некрасов А.Ю., Стеценко И.Ф. и др. Молекулярно-генетическая характеристика и филогенетический анализ российских и зарубежных вариантов вируса кори 2020–2024 гг. Экстремальная биомедицина 2024; 26(3): 40–51. [Chernyaeva E.N., Morozov K.V., Matsvay A.D., Guskova M.S., Nekrasov A.Y., Stetsenko I.F. et al. Molecular genetic characterization and phylogenetic analysis of Russian and foreign measles virus variants from 2020–2024. Extreme Biomedicine 2024; 26(3): 40–51. (In Russ.)]. DOI: 10.47183/mes.2024-26-3-40-50
6. Angel J.B., Walpita P., Lerch R.A., Sidhu M.S., Masurekar M., DeLellis R.A. et al. Vaccine-associated measles pneumonitis in an adult with AIDS. Ann. Intern. Med. 1998; 129(2): 104–106. DOI: 10.7326/0003-4819-129-2-199807150-00007
7. Palumbo P., Hoyt L., Demasio K., Oleske J., Connor E. Population-based study of measles and measles immunization in human immunodeficiency virus-infected children. Pediatr. Inf. Dis. J. 1992; 11: 1008–1014. DOI: 10.1097/00006454-199211120-00004
8. Stermole B.M., Grandits G.A., Roediger M.P., Clark B.M., Ganesan A., Weintrob A.C. et al. Long-Term Safety and Serologic Response to Measles, Mumps, and Rubella Vaccination in HIV-1 Infected Adults. Vaccine 2011; 29(16): 2874–2880. DOI: 10.1016/j.vaccine.2011.02.013
9. Carrillo-Santisteve P., Lopalco P.L. Measles still spreads in Europe: who is responsible for the failure to vaccinate? Clin. Microbiol. Infect. 2012; 18(5): 50–56. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2012.03982.x.
10. Канестри В.Г., Коннов Д.С., Махмутов Я.И., Киселев Н.А., Вознесенский С.Л. Сравнительный анализ эффективности и безопасности вакцинации от кори ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных взрослых. Материалы науч.-практ. конф. с международным участием «Инфекционные болезни: мультидисциплинарный взгляд». СПб., 2025: 72–79. [Kanestri V.G., Konnov D.S., Makhmutov Y.I., Kiselev N.A., Voznesensky S.L. Comparative analysis of the efficacy and safety of measles vaccination in HIV-positive and HIV-negative adults. Materials of the scientific-practical conference with international participation «Infectious diseases: a multidisciplinary view». SPb., 2025: 72–79. (In Russ.)].
11. Belaunzaran-Zamudio P.F., Garcia-Leon M.L., Wong-Chew R.M., Villasís-Keever A., Cuellar-Rodríguez J., Mosqueda-Gómez J.L. et al. Early loss of measles antibodies after MMR vaccine among HIV-infected adults receiving HAART. Vaccine 2009; 27(50): 7059–7064. DOI: 10.1016/j.vaccine.2009.09.063
12. Ruel T.D., Achan J., Gasasira A.F., Charlebois E.D. HIV RNA suppression among HIV-infected Ugandan children with measles. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2008; 48(2): 225–227. DOI:10.1097/QAI.0b013e31816d9c86
13. Kilgore P.E., Salim A.M., Zervos M.J., Schmitt H.-J. Pertussis: Microbiology, Disease, Treatment, and Prevention. Clin. Microbiol. Rev. 2020;29(3):449–486. DOI: 10.1128/CMR.00083-15
14. Decker M.D., Hosbach P., Johnson D.R., Pool V., Greenberg D.P. Estimating the effectiveness of tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine. J. Infect. Dis. 2015; 211: 497–498. DOI: 10.1093/infdis/jiu477
15. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Шахгильдян В.И. и др. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2025; 15(4, приложение): 108 с. [Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Ermak T.N., Shakhgildyan V.I.. et al. Recommendations for the treatment of HIV infection and related diseases, chemoprophylaxis of HIV infection. Epidemiology and infectious diseases. Current tems 2025; 15(4, suppl.): 108 p. (In Russ.)].
16. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М., 2003. 383 с. [Shakhgildyan I.V., Mikhailov M.I., Onishchenko G.G. Parenteral viral hepatitis (epidemiology, diagnosis, prevention). Moscow, 2003. 383 p. (In Russ.)]
Об авторах / Для корреспонденции
Канестри Вероника Геннадиевна – д.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; врач-инфекционист, клиника по инфекционным болезням «Эйч-Клиник», Москва, Россия; kanestri@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-2234-7094Шахгильдян Василий Иосифович – к.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; vishakh@yandex.ru; htpp://orcid.org/0000-0002-8686-0487
Коннов Данила Сергеевич – к.м.н., главный врач, клиника по инфекционным болезням «Эйч-Клиник», Москва, Россия; konnov@h-clinic.ru
Юрин Олег Геральдович – д.м.н., ведущий научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; htpp://orcid.org/0000-0003-1930-7486
Также по теме
