«Маски» Крымской геморрагической лихорадки в практике врача


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2024.14.2.87-93

Абуова Г.Н., Пшеничная Н.Ю., Лизинфельд И.А., Бердалиева Ф.А., Садыхова Д.К., Бухарбаев Е.Б.

1) Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Казахстан; 2) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 3) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия
Тяжесть течения и исходы Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) зависят от своевременности постановки диагноза и госпитализации в инфекционный стационар. Задержка с постановкой диагноза и началом специфического лечения является важным фактором риска неблагоприятного исхода.
Цель исследования. Анализ дефектов диагностики КГЛ и разработка на этой основе алгоритма дифференциальной диагностики с оценкой его эффективности.
Материалы и методы. В ретроспективном продольном исследовании проанализировано 94 лабораторно подтвержденных случая заболевания КГЛ у пациентов,, находившихся в инфекционных стационарах Туркестанской области и г. Шымкента, за 2011–2023 гг.
Результаты. Сложности в постановке диагноза КГЛ связаны с неспецифичностью симптомов в начальной стадии заболевания, неполным сбором анамнеза и эпидемиологических данных, ограниченными знаниями медицинского персонала о заболевании и критериях его диагностики, недооценкой тяжести состояния пациента. Установлены инфекционные, хирургические, терапевтические и гинекологические «маски» КГЛ, представлены соответствующие клинические наблюдения. Анализ случаев запоздалой диагностики КГЛ стал основой для разработки дифференциально-диагностического алгоритма этого заболевания.
Заключение. В природных очагах КГЛ важно, чтобы врачи разных профессий, проявляли бдительность, обладали актуальными знаниями и применяли современные методы диагностики для снижения вероятности диагностических ошибок при выявлении КГЛ. Созданные и примененные в обучении медицинских работников алгоритмы дифференциальной диагностики КГЛ привели к существенному уменьшению доли случаев недооценки КГЛ в 3,6 раза и помогло избежать задержек с началом этиотропной и патогенетической терапии
Ключевые слова: алгоритм дифференциальной диагностики, дефекты диагностики, Крымская геморрагическая лихорадка, тромбоцитопения, геморрагический синдром
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Nurmakhanov T., Sansyzbaev Y., Atshabar B., Deryabin P., Kazakov S., Zholshorinov A.et al. CrimeanCongo haemorrhagic fever virus in Kazakhstan (1948–2013). Int. J. Infect. Dis. 2015; 38: 19–23. DOI: 10.1016/j. ijid.2015.07.007


2. Турлиев З.С., Усатаева Г.М. Эпидемиологическая ситуация в Республике Казахстан по Конго-Крымской геморрагической лихорадке. Вестник Казахского Национального медицинского университета 2019; (2): 20–3.


Turliev Z.S., Usataeva G.M. (Epidemiological situation in the Republic of Kazakhstan regarding Congo-Crimean hemorrhagic fever). Bulletin of the Kazakh National Medical University 2019; (2): 20–3. (In Russ.).


3. Абуова Г.Н., Акимжанова Е.А., Жайыкбаева Ж.Т., Жабикенова Г.Д., Сейтханова Б.Т. Состояние проблемы диагностики и лечения Конго-Крымской геморрагической лихорадки в Южном Казахстане: достижения и перспективы: Материалы V Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2016: 6–7.


Abuova G.N., Akimzhanova E.A., Zhaiykbaeva Zh.T., Zhabikenova G.D., Seithanova B.T. (The state of the problem of diagnosis and treatment of Congo-Crimean hemorrhagic fever in South Kazakhstan: achievements and prospects: Abstracts of V Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases). Moscow. 2016: 6–7. (In Russ.).


4. Егембердиева Р.А., Шерметова М.Б. Описание подтвержденного и вероятных случаев Крымской-Конго геморрагической лихорадки в Туркестанском районе Южно-Казахстанской области в 2007 году. Байкальский медицинский журнал 2008; 82(7): 131–3.


Egemberdieva R.A., Shermetova M.B. (Description of confirmed and probable cases of Crimean-Congo hemorrhagic fever in the Turkestan region of the South Kazakhstan region in 2007). Baikal Medical Journal 2008; 82(7): 131–3. (In Russ.).


5. Сержанов М.О. Конго-Крымская геморрагическая лихорадка: случаи из практики. Вестник КазНМУ 2014; (1): 32–6.


Serzhanov M.O.. (Congo-Crimean hemorrhagic fever: cases from practice). Bulletin of the Kazan National Medical University 2014; (1): 32–6. (In Russ.).


6. Онищенко Г.Г., Куличенко А.Н. (ред.). Крымская геморрагическая лихорадка. Воронеж: Фаворит, 2018. 288 с.


Onishchenko G.G.. Kulichenko A.N. (eds.). (Crimean hemorrhagic fever). Voronezh: Favorit, 2018. 288 p. (In Russ.).


7. Конго-Крымская лихорадка: Клинический протокол диагностики лечения Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014. № 9. https://online.zakon.kz/ Document/?doc_id=39136838


(Clinical Protocol of diagnosis and treatment «Congo-Crimean fever». Guidelines of Ministry of Health and Social Development of Republic of Kazakhstan, 12.12.2014 № 9). (In Russ.). https:// online.zakon.kz/Document/?doc_id=39136838


8. Leblebicioglu H., Sunbul M., Guner R., Bodur H., Bulut C., Duygu F. et al. Healthcare-associated Crimean-Congo haemorrhagic fever in Turkey, 2002–2014: a multicentre retrospective cross-sectional study. Clin. Microbiol. Infect. 2016; 22(4): 387–e1. DOI: 10.1016/j.cmi.2015.11.024


9. Leblebicioglu H., Bodur H., Dokuzoguz B., Elaldi N., Guner R., Koksal I. et al. Case management and supportive treatment for patients with Crimean-Congo hemorrhagic fever. Vector-Borne and Zoonotic Diseases 2012; 12(9): 805–11. DOI: 10.1089/vbz.2011.0896


10. Mardani M., Jahromi M.K.., Naieni KH., Zeinali M. The efficacy of oral ribavirin in the treatment of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Iran. Clin. Infect. Dis. 2003; 36(12): 1613–8. DOI: 10.1086/375058


11. Шарапов М.Б. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка: Клиническое практическое руководство. Ташкент: MASHHUR PRESS, 2018. 352 с.


Sharapov M.B. (Crimean-Congo hemorrhagic fever: A clinical practical guide). Tashkent: MASHHUR PRESS, 2018. 352 p. (In Russ.).


Об авторах / Для корреспонденции

Абуова Гульжан Наркеновна – к.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии, Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан; dr.abuova@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-1210-2018
Пшеничная Наталья Юрьевна – д.м.н., профессор, заместитель директора по клинико-аналитической работе, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; профессор кафедры инфекционных болезней, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; natalia-pshenichnaya@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-2570-711X
Лизинфельд Ирина Александровна – к.м.н., консультант, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; irinalizinfeld@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-8114-1002
Бердалиева Фарида Абдуллаевна – PhD, доцент кафедры инфекционных болезней и дерматовенерологии, Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан; fberdalieva@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-9680-1678
Садыхова Дана Кайратовна – ассистент кафедры инфекционных болезней и дерматовенерологии, Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан; danoka.kz@mail.ru
Бухарбаев Еркин Бегалиевич – ассистент кафедры инфекционных болезней и дерматовенерологии, Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан; kz__erkin@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-2089-5393


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа