English
Выбор тактики лечения у больных с острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии, имеющих высокий риск развития синдрома раздраженного кишечника
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2024.14.2.79-86
Тлюстангелова Р.К., Пшеничная Н.Ю., Лизинфельд И.А., Журавлев А.С.
1) Медицинский институт Майкопского государственного технологического университета, Майкоп, Россия; 2) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 3) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского, Москва, Россия
Материалы и методы. В исследование включено 60 пациентов с ОКИБЭ в возрасте от 18 до 60 лет, имевших высокий риск развития СРК, установленный с помощью дискриминантного уравнения, включающего показатели уровня триглицеридов, холестерина и мочевины в разгаре болезни. Пациенты были рандомизированы в 2 группы по 30 человек: в группе сравнения назначали стандартную терапию, в основной группе пациенты дополнительно получали биологическую активную добавку закофальк (250 мг БК и 250 мг И). Эффективность терапии оценивали по содержанию триглицеридов в разгаре болезни и при выписке из стационара, фекального кальпротектина и I-FABP. в разгаре болезни и спустя 1 мес. после выписки.
Результаты. Не выявлено статистически значимых межгрупповых различий продолжительности основных клинических симптомов и значений лабораторных параметров. Однако уровень фекального кальпротектина и I-FABP снизился статистически значимо через 1 мес. после стационарного лечения в основной группе. Уровень триглицеридов также был ниже в периоде выздоровления у пациентов основной группы. Частота развития СРК в течение последующих 6 мес. оказалась в 38,5 раза ниже в группе, получавшей БК + И, по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию.
Заключение. Применение БК + И в дополнение к стандартной терапии ускоряет нормализацию маркеров воспаления и снижает риск развития СРК после ОКИБЭ. Биологическая активная добавка, содержащая БК + И, может рассматриваться как эффективное средство профилактики развития СРК у пациентов с ОКИ.
Литература
1. Григорович М.С. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и Особенности исходов при острых кишечных инфекциях. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2012; (3): 56–9. Grigorovich M.S. (Functional state of the gastrointestinal tract and outcomes of acute intestinal infections). Epidemiology and Infectious Diseases 2012; (3): 56–9. (In Russ.). 2. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Усенко Д.В. Функциональные болезни кишечника и опыт их лечения продуктами функционального питания. РМЖ. 2007; (1): 29–32. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V. (Functional bowel diseases and the experience of their treatment with functional nutrition products). Russian Medical Journal 2007; (1): 29–32. (In Russ.). 3. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактики. Consilium medicum 2002; 4(6): 298–300. Parfenov A.I. (Postinfectious irritable bowel syndrome: issues of treatment and prevention). Consilium medicum 2002; 4(6): 298–300. (In Russ.). 4. McKeown E.S., Parry S.D., Stansfield R., Barton J.R., Welfare M.R. Postinfectious irritable bowel syndrome may occur after non-gastrointestinal and intestinal infection. Neurogastroenterology and Motility 2006; 18(9): 839–43. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2006.00821.x 5. Klem F., Wadhwa A., Prokop L.J., Sundt W.J., Farrugia G., Camilleri M. et al. Prevalence, Risk Factors, and Outcomes of Irritable Bowel Syndrome After Infectious Enteritis: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology 2017; 152(5): 1042–54, e1. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.12.039 6. Гаус О.В., Ливзан М.А., Гавриленко Д.А. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: время ренессанса? Медицинский алфавит. 2021; (35): 23–8. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-35-23-28 Gaus O.V., Livzan M.A., Gavrilenko D.A. (Post-infectious irritable bowel syndrome: renaissance time?). Medical alphabet 2021; (35): 23–8. (In Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2021-35-23-28 7. Минушкин О.Н. Новые представления о функциональных расстройствах кишечника и место современных пробиотиков в их лечении. Медицинский совет 2018; (21): 126–31. DOI: 10.21518/2079-701X-2018-21-126-131 Minushkin O.N. (New ideas about functional intestinal disorders and the place of modern probiotics in their treatment). Meditsinsky Sovet 2018; (21): 126–31. (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2018-21-126-131 8. Бутова Е.Н. Оптимизация современной терапии пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Лечащий врач 2019; (7): 53–9. DOI: 10.26295/OS.2019.97.32.011 Butova E.N. (Optimizing modern therapy for patients with irritable bowel syndrome). Treating Physician 2019; (7): 53–9. (In Russ.). DOI. 10.26295/OS.2019.97.32.011 9. Сальмонеллез у взрослых 2021–2022–2023: Клинические рекомендации. Утверждены Минздравом РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/700_2?ysclid=lu4iogcgrd140449563 (Salmonellosis in adults 2021–2022–023: Clinical guidelines). Approved by the Ministry of Health of Russia. (In Russ.). https://cr.minzdrav. gov.ru/recomend/700_2?ysclid=lu4iogcgrd140449563 10. Montalto M., Gallo A., Santoro L., D’Onofrio F., Landolfi R., Gasbarrini A. Role of fecal calprotectin in gastrointestinal disorders. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci 2013; 17(12): 1569–82. 11. Pelsers M.M., Namiot Z., Kisielewski W., Namiot A., Januszkiewicz M., Hermens W.T. et al. Intestinal-type and liver-type fatty acid-binding protein in the intestine. Tissue distribution and clinical utility. Clin. Biochem. 2003; 36(7): 529–35. DOI: 10.1016/s0009-9120(03)00096-1 12. Uzun O., Turkmen S., Eryigit U., Mentese A., Turkyilmaz S., Turedi S. et al. Can Intestinal Fatty Acid Binding Protein (I-FABP) Be A Marker in the Diagnosis of Abdominal Pathology? Turkish journal of emergency medicine 2016; 14(3): 99–103. DOI: 10.5505/1304.7361.2014. 15679 13. Nakov R., Snegarova V., Dimitrova-Yurukova D., Velikova T. Biomarkers in Irritable Bowel Syndrome: Biological Rationale and Diagnostic Value. Dig. Dis. 2022; 40(1): 23–32. DOI: 10.1159/000516027 14. Helvaci M.R., Altintas E., Canda M.S., Muftuoglu O.E., Abyad A., Pocock L et al. Plasma triglycerides and fasting plasma glucose may behave as sensitive acute phase reactants in irritable bowel syndrome. Middle East Journal of Age and Ageing 2019: 16(1): 7–13. DOI: 10.5742/MEJAA.2019.93631 15. Scarpellini E., Lauritano E.C., Lupascu A., Petruzzellis C., Novi M.L., Roccarina D. et al. Efficacy of butyrate in the treatment of diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Digestive and Liver Disease Supplements 2007; 1(1): 19–22. DOI: 10.1016/S1594-5804(08) 60006-6 16. Lewandowski K., Kaniewska M., Karłowicz K., Rosołowski M., Rydzewska G. (The effectiveness of microencapsulated sodium butyrate at reducing symptoms in patients with irritable bowel syndrome). Przeglad gastroenterologiczny 2022; 17(1): 28–34. DOI: 10.5114/pg.2021. 112681 17. Tarnowski W., Borycka-Kiciak K., Kiciak A., Friediger J., Cienciała A., Zabielski R. Wyniki leczenia zespołu jelita nadwrażliwego z zastosowaniem kwasu masłowego–raport wstępny. Gastroenterologia Praktyczna 2011; (1): 42–8. (In Polish.). 18. Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А., Черемушкин С.В., Маев И.В. Эффективность включения масляной кислоты в схемы спазмолитической терапии синдрома раздраженного кишечника: метаанализ контролируемых исследований. Consilium Medicum 2020: (8): 27–31. DOI: 10.26442/20751753.2020.8.200194 Andreev D.N., Kucheryavyy Yu.A., Cheremushkin S.V., Maev I.V. (The effectiveness of adding butyric acid to antispasmodic therapy regimens for irritable bowel syndrome: a meta-analysis of controlled studies). Consilium Medicum 2020; 22(8): 27–31. DOI: 10.26442/20751753.2020.8.200194
Об авторах / Для корреспонденции
Тлюстангелова Роза Казбековна – ассистент кафедры инфекционных болезней, дерматовенерологии и фтизиатрии, Медицинский институт, Майкопский государственный технологический университет, Майкоп, Россия; tlyustangelova76@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-9926-3964
Пшеничная Наталья Юрьевна – д.м.н., профессор, заместитель директора по клинико-аналитической работе, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; профессор кафедры инфекционных болезней, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; natalia-pshenichnaya@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0003-2570-711X
Лизинфельд Ирина Александровна – к.м.н., консультант организационно-методического отдела, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; irinalizinfeld@gmail.com; http://orcid.org/0000-0002-8114-1002
Журавлев Андрей Сергеевич – младший научный сотрудник отделения рентгенэндоваскулярной хирургии, отдел эндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений ритма, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; zhuravlev_and@inbox.ru; http://orcid.org/0000-0002-9130-707X 129110.
Похожие статьи
