Факторы риска неблагоприятного течения COVID-19 в прогностической модели у проживающих в организациях длительного ухода


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2023.13.4.32-8

Давидова Н.Г., Углева С.В., Акимкин В.Г.

1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ВАО Москвы, Москва, Россия
Цель исследования. Оценка шансов развития пневмонии и шансов летального исхода у заболевших COVID-19 жителей учреждений длительного ухода и построение прогностической модели вероятности развития пневмонии и вероятности летального исхода.
Материалы и методы. Проведен анализ 355 историй болезни жителей закрытых учреждений длительного ухода на территории Москвы, заболевших COVID-19 в период с 2020 по 2022 г. Построена прогностическая модель вероятности определенного исхода при помощи метода бинарной логистической регрессии.
Результаты. В изучаемой группе возраст от 51 до 96 лет по отношению к лицам 18–50 лет увеличивал шансы заболеть пневмонией в 5,198 раза и шанс смерти в 4,895 раза, от 4 до 16 сопутствующих заболеваний (по отношению к 1–3 заболеваниям) – соответственно в 5,198 и 18,293 раза; нарушение функций тазовых органов – в 4,941 и 5,091 раза. Снижали шансы развития пневмонии II группа инвалидности по сравнению с I – в 1,689 раза, возможность самостоятельно ходить – в 4,048 раза, мужской пол – в 4,975 раза. Снижали шансы умереть возможность самостоятельно ходить в 2,066 раза, мужской пол – в 1,901 раза.
Заключение. По полученным прогностическим моделям, содержащим сведения о возрасте, поле, группе инвалидности, числе сопутствующих заболеваний и наличии или отсутствии гипертонической болезни, возможно предсказать вероятность развития пневмонии, а по сведениям о возрасте, числе сопутствующих заболеваний, наличии или отсутствии гипертонической болезни и заболеваний почек – вероятность летального исхода у жителя закрытого учреждения длительного ухода.
Ключевые слова: закрытые учреждения долговременного ухода, дома престарелых, COVID-19, летальный исход, пневмония, факторы риска
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Comas-Herrera A., Zalakaín J., Lemmon E., Henderson D., Litwin C., Hsu A.T. et al. (2020). Mortality associated with COVID-19 in care homes: international evidence. Article in LTCcovid. org, international long-term care policy network, CPEC-LSE, 14. (Электронный ресурс) https://ltccovid.org/wp-content/uploads/2021/02/LTC_COVID_19_ international_report_January-1-February-1-2.pdf


2. Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C., Peacock S.J., Prescott H.C. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA 2020; 324(8): 782–93. doi:10.1001/jama.2020.12839


3. McMichael T.M., Currie D.W., Clark S., Pogosjans S., Kay M., Schwartz N.G. et al. Epidemiology of COVID-19 in a long-term care facility in King County, Washington. New Engl. J. Med. 2020; 382(21): 2005–11. DOI: 10.1056/NEJMoa2005412


4. Blain H., Rolland Y., Tuaillon E., Giacosa N., Albrand M., Jaussent A. et al. Efficacy of a test-retest strategy in residents and health care personnel of a nursing home facing a COVID-19 outbreak. JAMDA 2020; 21(7): 933–6. https://doi.org/10.1016/j.jamda. 2020.06.013


5. Roxby A.C., Greninger A.L., Hatfield K.M., Lynch J.B., Dellit T.H., James A. et al. Outbreak investigation of COVID-19 among residents and staff of an independent and assisted living community for older adults in Seattle, Washington. JAMA Intern. Med. 2020; 180(8): 1101–5. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.2233


6. McMichael T.M., Currie D.W., Clark S., Pogosjans S., Kay M., Schwartz N. G. et al. Epidemiology of COVID-19 in a long-term care facility in King County, Washington. New Engl. J. Med. 2020; 382(21): 2005–11. DOI: 10.1056/NEJMoa2005412


7. Blain H., Rolland Y., Tuaillon E., Giacosa N., Albrand M., Jaussent A. et al. Efficacy of a test-retest strategy in residents and health care personnel of a nursing home facing a COVID-19 outbreak. JAMDA 2020; 21(7): 933–6. doi: 10.1016/j.jamda.2020.06.013


8. Béland D., Marier P. COVID-19 and long-term care policy for older people in Canada. J. Aging. Soc. Policy 2020; 32(4–5): 358–64. DOI: 10.1080/08959420.2020.1764319


9. Burton J.K., Bayne G., Evans C., Garbe F., Gorman D., Honhold N. et al. Evolution and effects of COVID-19 outbreaks in care homes: a population analysis in 189 care homes in one geographical region of the UK. The Lancet Healthy Longevity 2020; 1(1): e21–e31. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(20)30012-X


10. Dujmovic M., Roederer T., Frison S., Melki C., Lauvin T., Grellety E. COVID-19 in French nursing homes during the second pandemic wave: a mixed-methods cross-sectional study. BMJ Оpen. 2022; 12(9): e060276. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.12.12.21267681


11. Magni P. D., Williams H., Jhass A., Rait G., Lorencatto F., Hemingway H. et al. COVID-19 infection and attributable mortality in UK Long Term Care Facilities: Cohort study using active surveillance and electronic records (March–June 2020). Age and Ageing. 2021; 50(4): 1019–28. https://doi.org/10.1093/ageing/afab060


12. Arons M.M., Hatfield K.M., Reddy S.C., Kimball A., James A., Jacobs J.R. et al. Presymptomatic SARS-CoV-2 infections and transmission in a skilled nursing facility. New Engl. J. Med. 2020; 382(22): 2081–90. DOI: 10.1056/NEJMoa2008457


13. Diamantis S., Noel C., Vignier N., Gallien S. SARS-cov-2 related deaths in French long-term care facilities: The «confinement disease» is probably more deleterious than the COVID-19 itself. J Am. Med. Dir. Assoc. 2020; 21: 989–90. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2020.04.023


14. Crotty F., Watson R., Lim W.K. Nursing homes: the titanic of cruise ships–will residential aged care facilities survive the COVID‐19 pandemic? Int. Med. J. 2020; 50(9): 1033–6. DOI:10.1111/imj.14966


15. Pollock A. M., Clements L., Harding-Edgar L. COVID-19: why we need a national health and social care service. Brit. Med. J. 2020; 369: 1–2. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1465


16. Биличенко Т.Н. Факторы риска, иммунологические механизмы и биологические маркеры тяжелого течения COVID-19 (обзор исследований). РМЖ. Медицинское обозрение 2021; 5(5): 237–44. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-5-237-244


Bilichenko T.N. (Risk factors, immunological mechanisms and biological markers of severe COVID-19 course (study overview)). Russian Medical Inquiry 2021; 5(5): 237–44. (In Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-5-237-244


17. Кебина А.Л., Сычева А.С., Верткин А.Л., Зайратьянц О.В., Погонин А.В., Куандыкова М.В. и др. Клинико-анатомический портрет больных с тяжелым течением инфекции COVID-19. Лечащий врач 2020; (10): 15–9. https://doi.org/10.26295/OS.2020.60.78.003


Kebina A.L., Sycheva A.S., Vertkin A.L., Zayratyants O.V., Pogonin A. V., Kuandykova M.V. et. Al. (Clinical and anatomical portrait of patients with severe COVID-19 infection). Lechaschi Vrach 2020; (10): 15–9. (In Russ.). https://doi.org/10.26295/OS.2020.60.78.003


18. Нартова А.А., Нартов А.А., Ручкин Д.В., Щепалина А.А., Китбалян А.А., Потапов П.П. Сахарный диабет – просто сопутствующее заболевание или фактор риска тяжелого течения COVID-19? Материалы XVIII Международной Бурденковской научной конференции 14–16 апреля 2022 г. Молодежный инновационный вестник 2022; 11 (приложение 1): 132–7.


Nartova A.A., Nartov A.A., Ruchkin D.V., Shchepelina A.A., Kitbalyan A.A., Potapov P P. (Is diabetes mellitus just a concomitant disease or a risk factor for severe COVID-19? In: Materials of the XVIII International Burdenkov Scientific Conference on April 14–16, 2022). Youth Innovation Bulletin 2022; 11(1): 132–7. (In Russ.).


19. Li K., Chen D., Che S., Feng Y., Chang C., Wang Z. et al. Predictors of fatality including radiographic findings in adults with COVID-19. Respiratory Research 2020; 21(1): 1–10. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01411-2


20. Suñer C., Ouchi D., Mas M.À., Lopez Alarcon R., Massot Mesquida M., Prat N. et al. A retrospective cohort study of risk factors for mortality among nursing homes exposed to COVID-19 in Spain. Nature Aging. 2021; 1(7): 579–84. https://doi.org/10.1038/s43587-021-00079-7


21. Shi S.M., Bakaev I., Chen H., Travison T.G., Berry S.D. Risk factors, presentation, and course of coronavirus disease 2019 in a large, academic long-term care facility. JAMDA 2020; 21: 1378–83. doi: 10.1016/j.jamda.2020.08.027


22. Vignatelli L., Zenesini C., Belotti L.M., Baldin E., Bonavina G., Calandra‐Buonaura G. et al. Risk of hospitalization and death for COVID‐19 in people with Parkinson’s disease or parkinsonism. Movement Disorders 2021; 36(1): 1–10. doi: 10.1002/mds.28408


23. Zheng Z., Peng F., Xu B., Zhao J., Liu H., Peng J. et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: a systematic literature review and meta-analysis. J. Infect. 2020; 81(2): e16–e25. doi: 10.1016/j. jinf.2020.04.021


24. Rutten J.J., van Loon A.M., van Kooten J., van Buul L.W., Joling K.J., Smalbrugge M. et al. Clinical suspicion of COVID-19 in nursing home residents: symptoms and mortality risk factors. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2020; 21(12): 1791–7. doi: 10.1016/j.jamda.2020.10.034


25. Ковалев А.А., Кузнецов Б.К., Ядченко А.А., Игнатенко В.А. Оценка качества бинарного классификатора в научных исследованиях. Проблемы здоровья и экологии 2020; 4 (66): 105-113.


Kovalev AA, Kuznetsov BK, Yadchenko AA, Ignatenko VA. (Assessment of the quality of a binary classifier in research). Health and ecology Issues. 2020;4 (66):105–113. (in Russ.)


Об авторах / Для корреспонденции

Давидова Наталья Георгиевна – аспирант, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; врач-эпидемиолог, филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в Восточном административном округе г. Москвы, Москва, Россия; dawidowa.nat2016@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-4429-9844
Углева Светлана Викторовна – д.м.н., доцент, профессор кафедры эпидемиологии с курсами молекулярной диагностики и дезинфектологии, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; uglevas@bk.ru; https://orcid.org/0000-0002-1322-0155
Акимкин Василий Геннадьевич – академик РАН, д.м.н., профессор, директор, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; vgakimkin@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-4228-9044


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа