Вирус иммунодефицита человека и смерть


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2023.13.3.7-12

Покровский В.В.

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
Пандемия, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), унесшая более 40 млн жизней, не прекращается, хотя использование антиретровирусной терапии (АРТ) как основного инструмента борьбы с ВИЧ постоянно расширяется. Несмотря на значительное увеличение процента людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), получающих АРТ, число новых заражений ВИЧ и преждевременных смертей ЛЖВ снижается медленно. Хотя это связывают с недостаточным финансированием, накапливаются наблюдения, подтверждающие сомнения в том, что стратегия борьбы с ВИЧ, основанная только на применении АРТ, является достаточно эффективной для элиминации вируса. В России, несмотря на то, что 0,8% населения живет с диагнозом ВИЧ-инфекции, ежегодно выявляется порядка 60 000 новых ЛЖВ, фиксируется более 30 000 смертей ВИЧ-позитивных граждан, увеличивается экономический ущерб, наносимый ВИЧ, отмечается тенденция отрицать эпидемическое распространение ВИЧ, преувеличивать эффективность массового обследования населения на наличие ВИЧ-инфекции и результаты массового применения АРТ. Это приводит к тому, что прочие меры борьбы используются редко, а уровень знаний населения о ВИЧ-инфекции остается низким и не повышается. Анализ доступных данных показывает, что массовое обследование на антитела к ВИЧ не приводит пока к снижению числа выявляемых случаев ВИЧ-инфекции в России, так как мало затрагивает уязвимые группы населения. Эффективной АРТ охвачена недостаточно большая часть российских ЛЖВ, так как многие из обнаруженных при тестировании ЛЖВ не встают на диспансерный учет, теряются из наблюдения, или прекращают АРТ, и далеко не все ЛЖВ, получающие АРТ, становятся неконтагиозными. Поэтому противоэпидемический эффект от АРТ в России пока недостаточно выраженно отражается на циркуляции ВИЧ, но устойчивые к применяемым лекарства штаммы уже передаются. Хотя снижается число ЛЖВ, умирающих от заболеваний, традиционно связываемых с заражением ВИЧ, число ЛЖВ, умерших якобы от других причин, растет. Однако их преждевременная смерть в большинстве случаев также обусловлена ВИЧ-инфекцией, причем летальные исходы могут наблюдаться на фоне эффективного приема АРТ. Дальнейшие усилия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекции и смертности ЛЖВ должны быть направлены на расширение спектра профилактических мероприятий в отношении как ВИЧ-инфекции, так и сопутствующих заболеваний и качественного улучшения медицинской помощи ЛЖВ.
Ключевые слова: сопутствующие заболевания, антиретровирусная терапия, вирус иммунодефицита человека, заболеваемость, смертность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. The path that ends AIDS: UNAIDS Global AIDS Update 2023. Geneva. 196 p.


2. Дойг Э. Memento mori: история человеческих достижений в борьбе с неизбежным. М.: КоЛибри/Азбука-Аттикус, 2022. 478 с.


Doig A. (Memento mori: History of human achievement in the fight against the inevitable). Moscow: KoLibry/Azbuka-Atticus, 2022. 478 p. (In Russ.).


3. Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года. https://docs.cntd.ru/document/573200412


(State strategy to counteract the spread of HIV infection in the Russian Federation for the period up to 2030). (In Russ.). https://docs.cntd.ru/document/573200412


4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2021 году. Государственный доклад. https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=21796


(On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population of the Russian Federation in 2021. State report). (In Russ.). https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=21796


5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2022 г. Государственный доклад. https://www. rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=25076


(On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population of the Russian Federation in 2022. State report). (In Russ.). https://www. rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=25076


6. World Health Organization. Regional Office for Europe & European Centre for Disease Prevention and Control. HIV/AIDS surveillance in Europe: 2022–2021 data. 91 р. https://www.who.int/europe/publications/i/item/ 9789289058636


7. UNAIDS Global AIDS Update 2022. Geneva., 2022. 22 p. https://unaids.org/ sites/default/files/media_asset/2022-global-aids-update-summary_en.pdf


8. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Соколова Е.В. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2022 г. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2023; 13(3): 13–9. DOI: 10.18565/epidem.2023.13.3.13-9


Ladnaia N.N., Pokrovsky V.V., Sokolova E.V. (The epidemiological situation of HIV infection in the Russian Federation in 2022). Epidemiology and infectious diseases. Current items 2023; 13(3): 13–9. (In Russ.). DOI: 10.18565/epidem.2023.13.3.13-9


9. ВЦИОМ. Больная тема: россияне о ВИЧ и СПИДе. Аналитический обзор. 18.05.2023. а: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/bol


(VCIOM. Sore subject: Russians about HIV and AIDS. Analytical review). May 18, 2023. (In Russ.). https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/bol


10. Покровская А.В., Попова А.А. Клинический случай хламидийной инфекции экстрагенитальной локализации у ВИЧ-позитивных мужчин. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2023; 13(3): 94–6. DOI: 10.18565/epidem.2023.13.3.94–6


Pokrovskaya A.V., Popova A.A. (Clinical case of chlamydial infection of extragenital localization in HIV-positive men). Epidemiology and infectious diseases. Current items 2023; 13(3): 94–6. (In Russ.). DOI: 10.18565/epidem.2023.13.3.94–6


11. Landovitz R.J., Scott H., Deeks S.G. Prevention, treatment and cure of HIV infection. Nature Rev. Microbiol. 2023. doi: 10.1038/s41579-023-00946-7.


12. UK Health Security Agency. HIV testing, PrEP, new HIV diagnoses and the care outcomes for people accessing HIV services: 2022 report. https://www. gov.uk/government/statistics/hiv-annual-data-tables/hiv-testing-prep-new-hiv-diagnoses-and-care-outcomes-for-people-accessing-hiv-services-2022-report


13. CDC. Diagnoses of HIV Infection in the United States and Dependent Areas, 2021. HIV Surveillance Report 2023 г., V. 34 https://www.cdc.gov/hiv/ library/reports/hiv-surveillance/vol-34/index.html


14. Соколова Е.В., Ладная Н.Н., Покровский В.В., Кравченко А.В., Козырина Н.В., Юрин О.Г. и др. Влияние антиретровирусной терапии на развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2023; 13(3): 20–6. DOI: 10.18565/epidem.2023.13.3.20–6


Sokolova E.V., Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V., Kravchenko A.V., Kozyrina N.V., Yurin O.G. et al. (Impact of antiretroviral therapy on the development of the HIV epidemic in the Russian Federation). Epidemiology and infectious diseases. Current items 2023; 13(3): 20–6. (In Russ.). DOI: 10.18565/epidem.2023.13.3.20–6


15. Дробышевская Е.В., Жукова Е.В., Бобкова М.Р. Роль группы наркопотребителей в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции на примере Московской области. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2023; 13(3): 49–55. DOI: 10.18565/epidem.2023.13.3.49–55


Drobyshevskaya E.V., Zhukova E.V., Bobkova M.R. (The role of a group of drug users in the development of the HIV epidemic on the example of the Moscow region). Epidemiology and infectious diseases. Current items 2023; 13(3): 49–55. (In Russ.). DOI: 10.18565/epidem.2023.13.3.49–55


16. Естественное движение населения Российской Федерации за 2022 год. Росстат, 2022. https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269


(The natural movement of the population of the Russian Federation for 2022). Rosstat, 2022. https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269


17. Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19. Версия 2 (02.07.2021). Министерство здравоохранения Российской Федерации. https://static.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/366/original/020702021_MR_COD_v2.pdf


(Guidelines for coding and selection of underlying condition in morbidity statistics and underlying cause in mortality statistics, related to COVID-19. Version 2 (02.07.2021). Ministry of Health of the Russian Federation). (In Russ.). https://static.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/366/original/020702021_MR_COD_v2.pdf


18. Кравченко А.В., Ладная Н.Н., Покровский В.В., Козырина Н.В., Юрин О.Г., Соколова Е.В. и др. Причины летальных исходов у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2023; 13(3): 56–63. https://dx.doi.org/ 10.18565/epidem. 2023.13.3. 56–63


Kravchenko A.V., Ladnaia N.N., Pokrovsky V.V., Kozyrina N.V., Yurin O.G., Sokolova E.V. et al. (Causes of death in persons infected with the human immunodeficiency virus). Epidemiology and infectious diseases. Current items 2023; 13(3): 56–63. (In Russ.). https://dx.doi.org/10.18565/epidem. 2023.13.3.56–63


19. Sellier P., Alexandre-Castor G., Brun A. Ponscarme D., De Castro N., Alexandre G. Updated mortality and causes of death in 2020–2021 in people living with HIV: a m.ulticenter study in France. AIDS 2023; 37 (Issue 9). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37428209/


20. Rimmel A.G., Syeda S.M.F. Increased prevalence of HIV among Monkeypox patients – An alarming update. New Microbes New Infect. 2022; 49: 101039. doi: 10.1016/j.nmni.2022.101039.


21. Rubis A.B., Howie R.L., Marasini D., Sharma S., Marjuki H., McNamara L.A. Increase in Meningococcal Disease Among Persons with HIV – United States, 2022. MMWR Weekly 2023; 72(24): 663–4. DO:10.15585/mmwr.mm7224a4


22. Юрин О.Г., Покровский В.В. О клинической классификации ВИЧ-инфекции. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2023;13(3): 108–14. https://dx.doi.org/10.18565/epidem. 2023.13.3.108–14.


Yurin O.G., Pokrovsky V.V. (On the clinical classification of HIV infection). Epidemiology and infectious diseases. Current items. 2023; 13(3): 108–14. (In Russ.). https://dx.doi.org/10.18565/epidem. 2023.13.3.108–14.


23. Вознесенский С.Л., Самотолкина Е.С., Ер­мак Т.Н.,Кожев­никова Г.М., Климкова П.В., Корнева И.А. Опыт работы отделения интенсивной терапии для больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2020; 10(3): 131–6. https://dx.doi.org/10.18565/epidem. 2020.10.3.131-6


Voznesensky S.L., Samotolkina E.S., Ermak T.N., Kozhevnikova G.M., Klimkova P.V., Korneva I.A. (Experience in the intensive care unit for patients with HIV infection). Epidemiology and infectious diseases. Current items. 2020, 10(30: 131–6. (In Russ.). https://dx.doi.org/10.18565/epidem. 2020.10.3.131-6


Об авторах / Для корреспонденции

Покровский Вадим Валентинович – академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий специализированным отделом эпидемиологии и профилактики СПИДа, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; pokrovsky.vad@yandex.ru; https//orcid.org/0000-0002-9514-7288; Scopus Author ID:7202457043


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа