English
Определение случая СПИДа и причины летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.70-8
Шахгильдян В.И., Соколова Е.В., Юрин О.Г., Ладная Н.Н., Канестри В.Г.
ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
Материалы и методы. Авторы сравнивают подходы ВОЗ, Центров по контролю и профилактике заболеваний (СDC, США), Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) и Минздрава России к определению случая СПИДа и причины летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией. Изучены инструкция по использованию МКБ-10, методические рекомендации Минздрава России, инструкции по заполнению формы федерального государственного статистического наблюдения № 61 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Проанализированы персонифицированные данные о случаях СПИДа и случаях смерти среди инфицированных ВИЧ в 2018 г. в России, поступающих в Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Проведен анализ историй болезней 3333 ВИЧ-инфицированных на стадиях 4Б–4В (СПИД), проходивших лечение в ИКБ № 2 Департамента здравоохранения города Москвы в 2014–2015 гг., и данных 4145 больных ВИЧ-инфекцией на стадиях 4Б–4В (СПИД) из специализированных отделений ИКБ № 2 в 2016–2017 гг. Секционные исследования осуществляли в патологоанатомическом отделении ИКБ № 2, по их результатам оценивали частоту вторичных заболеваний у 892 больных ВИЧ-инфекций, умерших в 2016–2017 гг.
Результаты. Выявлена характерная для территориальных центров СПИДа значительная частота формулировок диагноза ВИЧ-инфекции на стадии вторичных заболеваний общего характера, без указания причины, определившие стадию «СПИДа», в случае летального исхода – формирование заключительного диагноза без обоснованного определения ведущего вторичного заболевания и непосредственной причины смерти пациента, что частично обусловлено несовершенством МКБ-10, а нередко и отсутствием достоверного определения этиологической причины вторичного заболевания и летального исхода. Отмечена существенная разница частоты вторичных заболеваний у больных с диагнозом «СПИД», выставленным в территориальных центрах СПИДа, и у проходивших стационарное лечение и обследованных с использованием современных диагностических методов в ИКБ № 2 больных ВИЧ-инфекций на поздних стадиях заболевания. Отмечено существенно различие по частоте ряда вторичных заболеваний как причин летального исхода у больных ВИЧ-инфекцией согласно донесениям территориальных центров СПИДа и достоверно установленным причинам смерти пациентов по данным патологоанатомического отделения ИКБ № 2.
Заключение. Четкая логика построения диагноза, определение основного и сопутствующих заболеваний, правильное кодирование болезней и их соответствующая регистрация являются необходимым условием клинического процесса, залогом успешных лечебных действий, а также правильного планирования дальнейших организационных действий по улучшению качества медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.
Литература
1. Покровский В.В. (ред.). ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 696 с. Pokrovsky V.V. (ed.). 2. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Дементьева Л.А., Соколова Е.В., Козырина Н.В., Нарсия Р.С. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2018 году. Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». Санкт-Петербург, 10–11 июня 2019. СПб: Человек и его здоровье, 2019; 3–12. Ladnaia N.N., Pokrovsky V.V., Dementyeva L.A., Sokolova Ye.V., Kozyrina N.V., Narsiуa R.S. 3. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Сафонова А.П., Домонова Э.А., Шипулина О.Ю., Альварес Фигероа М.В., Долгова Е.А., Тишкевич О.А. Структура вторичных заболеваний и современные подходы к их лабораторной диагностике у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2015; (1): 24–30. Shakhgildyan V.I., Yadrikhinskaya M.S., Safonova A.P., Domonova E.A., Shipulina O.Yu., Alvares-Figeroa M.V., Dolgova E.A., Tishkevich O.A. 4. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Орловский А.А., Яровая Е.Б. Клиническая, вирусологическая, иммунологическая характеристика госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией. Тер архив 2018; 90(11): 18–23. Shakhgildyan V.I., Yadrihinskaya M.S., Orlovskiy A.A., Yarovaya E.B., 5. Lanjewar D., Duggal R. Pulmonary pathology in patients with AIDS: an autopsy study from mumbai. HIV Medicine 2001; 2(4): p. 266–71. http://dx.doi.org/10.1046/j.1468-1293.2001.00079.x 6. https://www.who.int/hiv/strategic/surveillance/definitions/en/. 7. Саар М., Чемберс Г., Элиопулос Дж., Гилберт Д., Меллеринг Г. Лечение ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов по Джею Сэнфорду. М.: Гранат, 2015. 632 c. Saar M., Chembers G., Eliopulos Dzh., Gilbert D., Mellering G. 8. 1993 Revised Classification System for HIV Infection and Expanded Surveillance Case Definition for AIDS Among Adolescents and Adults Centers for Disease Control (CDC). MMWR Recomm. Rep. 1992; 41(RR-17): 1–19. https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/1361652/ 9. WHO Case Definition of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children. WHO, Department of HIV/AIDS, Geneva, 2007. 48 p. 10. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Буравцова В.В., Деулина М.О., Ермак Т.Н., Ефремова О.С., Канестри В.Г., Козырина Н.В., Ладная Н.Н., Нарсия Р.С., Шахгильдян В.И., Куимова У.А., Покровская А.В., Попова А.А., Хохлова О.Н., Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю., Зимина В.Н. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2019; (4, приложение). 88 с. https://epidemiology-journal.ru/ru/archive/edition/10017 Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Buravtsova E.E., Deulina M.O., Ermak T.N., Efremova O.S., Kanestri V.G., Kozyrina N.V., Ladnaia N.N., Narsiуa R.S., Shakhgildyan V.I., Kuimova U.A., Pokrovskaya A.V., Popova A.A., Khokhlova O.N., Voronin E.E., Afonina L.Yu., Zimina V.N. 11. Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р. Патологоанатомическая диагностика ВИЧ-ассоциированных инфекций. Методические рекомендации ФГБУ «НИИ морфологии человека» РАМН. М.: М-Пресс, 2012. 80 с. Parkhomenko Yu.G., Zyuzya Yu.R.
Об авторах / Для корреспонденции
Шахгильдян Василий Иосифович – к.м.н., старший научный сотрудник ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; e-mail: vishakh@yandex.ru, ORCID: htpp://orcid.org/0000-0002-8686-0487
Соколова Екатерина Валерьевна – к.м.н., научный сотрудник ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; e-mail: ekaterinasokolova007@ rambler.ru; ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-2001-8772
Юрин Олег Геральдович – д.м.н., ведущий научный сотрудник ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; e-mail: oleg_gerald@mail.ru; ORCID: htpp://orcid.org/0000-0003-1930-7486
Ладная Наталья Николаевна – к.б.н., старший научный сотрудник ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: ladnaia@hotmail.com; ORCID: htpp://orcid.org/0000-0003-2994-151X
Канестри Вероника Геннадьевна – д.м.н., старший научный сотрудник ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: kanestri@yandex.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2234-7094.
Похожие статьи
