Результаты применения комбинированного препарата рилпивирин/тенофовир/эмтрицитабин в течение 144 недель у пациентов с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.2.70-75

Сизова Н.В., Майорова С.О., Браткова В.В., Сотникова А.Л., Малькова Т.В., Гусев Д.А.

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Оценка эффективности, безопасности и переносимости комбинированного препарата RPV/TDF/FTC (Эвиплера) у ВИЧ- инфицированных пациентов, получавших лечение в течение 144 недель.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 213 амбулаторных карт ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших RPV/TDF/FTC в течение 3 лет. Основным критерием эффективности схемы явилась доля пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой на 144-й неделе лечения. Дополнительными критериями оценки эффективности и безопасности схемы были динамика изменения количества CD4+-лимфоцитов, частота и характер нежелательных явлений (НЯ).
Результаты. На 144-й неделе лечения 91% пациентов продолжают получать схему RPV/TDF/FTC. У 98,4% из них вирусная нагрузка составляет < 50 копий/мл и в 99,5% случаев – < 500 копий/мл как у впервые получающих АРТ, так и у пациентов с опытом лечения. Отмена препарата из-за возникновения НЯ произошла лишь в 5,8% случаев. У 2 (0,9%) пациентов замена схемы была связана с развитием лекарственной устойчивости ВИЧ. Среднее количество CD4+-лимфоцитов на 144-й неделе лечения увеличилось на 74 клетки/мкл.
Заключение. Схема RPV/TDF/FTC продемонстрировала свою эффективность и безопасность. У пациентов старше 50 лет НЯ встречались в 20% случаев, у лиц моложе 50 лет – всего в 1,3% (p < 0,05). Перед назначением RPV/TDF/FTC больным старше 50 лет необходима тщательная оценка СКФ и денситометрия. Целесообразно назначать RPV/TDF/FTC в качестве схемы первой линии как для удержания пациента на терапии, так и для профилактики дислипидемии и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, эвиплера, RPV/TDF/FTC, вирусологическая эффективность, нежелательные явления

Литература


1. Ocampo A., Domingo P., Fernández P., Diz J., Barberá J.R., Sepúlveda M.A. Lipid changes and tolerability in a cohort of adult HIV-infected patients who switched to rilpivirine/emtricitabine/tenofovir due to intolerance to previous combination ART: the PRO-STR study. J. Antimicrob. Chemother. 201; 73: 2171–6. doi:10.1093/jac/dky175


2. Taramasso L., Tatarelli P., Ricci E., Madeddu G., Menzaghi B. Improvement of lipid profile after switching from efavirenz or ritonavir-boosted protease inhibitors to rilpivirine or oncedaily integrase inhibitors: results from a large observational cohort study (SCOLTA). BMC Infect. Dis. 2018; 18: 357. doi: 10.1186/s12879-018-3268-5


Об авторах / Для корреспонденции


Сведения об авторах:
Сизова Наталия Владимировна – д.м.н., заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: natalia_v_sizova @mail.ru
Майорова Светлана Олеговна – к.м.н., заведующая поликлиническим инфекционным отделением СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: svetlana. majorova11@jandex.ru
Сотникова Александра Леонидовна – врач-инфекционист СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: sasha.yakubenko@gmail.com
Браткова Василиса Васильевна – врач-инфекционист СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: vasiliska_3@mail.ru
Малькова Татьяна Валерьевна – врач-инфекционист СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: jenavi76@mail.ru
Гусев Денис Александрович – д.м.н., профессор, главный врач СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: gusevden-70@mail.ru


Бионика Медиа