Изменения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и лептоспирозом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.2.50-55

Клочков И.Н., Мартынов В.А., Жданович Л.Г., Карасева Е.А.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Рязань, Россия
Цель исследования. Изучение частоты возникновения эрозивно-язвенной патологии гастродуоденальной слизистой оболочки у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и лептоспирозом.
Материалы и методы. Обследованы 126 мужчин и женщин в возрасте от 15 до 78 лет, разделенных на 3 группы: 1-я – 65 больных ГЛПС, 2-я – 29 пациентов с лептоспирозом, 3-я – 32 пациента с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП) неуточненной этиологии.
Результаты. Выявлена высокая частота регистрации эрозий и язв слизистой оболочки ЖКТ, которые взаимосвязаны с ведущими лабораторными показателями и тяжестью течения основного заболевания, в основе которых лежат глубокие нарушения микроциркуляции,. Выявлены 2 варианта течения патологии ЖКТ в связи с синдромом диспепсии. Определена ассоциированность эрозивно-язвенных поражений с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori.
Заключение. У больных ГЛПС и лептоспирозом с высокой частотой выявляются гастродуоденальные эрозии и язвы, которые чаще регистрируются при тяжелом течении заболевания на 2–17-е сутки болезни. У 39% больных с эрозиями и язвами гастродуоденальной слизистой оболочки выявляли хеликобактериоз. Эрозивно-язвенная патология одинаково часто протекала как с развитием синдрома диспепсии, так и без него. Морфологические изменения характеризовались нарушениями микроциркуляции вследствие изменения сосудов микроциркуляторного русла.
Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, эндоскопия, эрозивно-язвенная патология желудочно-кишечного тракта

Литература


1. Yang C.W. Leptospirosis Renal Disease: Emerging Culprit of Chronic Kidney Disease Unknown Etiology. Nephron 2018; 138(2): 129–36. doi: 10.1159/000480691


2. Авдеева М.Г. Исходы и течение отдаленной реконвалесценции при иктерогеморрагическом лептоспирозе. Клиническая медицина 2003; (6): 42–7.

Avdeeva M.G.


3. Haake D.A., Levett P.N. Leptospirosis in humans. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2015; 387: 65–97. doi: 10.1007/978-3-662-45059-8_5.


4. Авдеева М.Г. Причины летальных исходов лептоспироза. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2003; (6): 30–3.

Avdeeva M.G.


5. Krautkrämer E., Zeier M., Plyusnin A. Hantavirus infection: an emerging infectious disease causing acute renal failure. Kidney Int. 2013; 83(1): 23–7. doi: 10.1038/ki.2012.360.


6. Байгильдина А.А. Патогенетическая роль эндотелина-1 при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Наука молодых 2016; (1): 12–6.

Bajgildina A.A.


7. Puca E., Pilaca A., Pipero P., Kraja D., Puca E.Y. Hemorrhagic fever with renal syndrome associated with acute pancreatitis. Virol. Sin. 2012; 27(3): 214–7. doi: 10.1007/s12250-012-3231-3


8. Нафеев А.А., Ветлугин Н.И., Феофанова С.Г., Нечаева А.С., Савинова Г.А. Лептоспироз и его осложнения. Тер. архив 2011; 83(11): 48–51.

Nafeev A.A., Vetlugin N.I., Feofanova S.G., Nechaeva A.S., Savinova G.A


9. Мойсова Д.Л., Лебедев В.В., Подсадная А.А. Нарушения гемостаза при лептоспирозе. Инфекционные болезни 2012; 10(3): 67–74.

Mojsova D.L., Lebedev V.V., Podsadnaya A.A.


10. Антонова Т.В. Лептоспироз и острая почечная недостаточность. Нефрология 2005; 9(1): 20–8.

Antonova T.V.


11. De Brito T., Silva Т., Abreu P. Pathology and pathogenesis of human leptospirosis: a commented review. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo 2018; 60: e23. doi: 10.1590/s1678-9946201860023


12. Jiang H., Du H., Wang L.M., Wang P.Z., Bai X.F. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2016; 6: 1. doi: 10.3389/fcimb.2016.00001


13. Ширапова М.С. Клинико-морфологические особенности желудка у лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Рос. мед. журн. 1992; (3): 31–2.

Shirapova M.S.


14. Котаев А.Ю. Острые эрозии и язвы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, осложненные кровотечением. Рус. мед. журн. 2006; 14(6): 501–4.

Kotaev A.Yu.


15. Маев И.В. Современные представления о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori. Тер. архив 2006; (2): 10–5.

Maev I.V.


16. Карасева Е.А., Мартынов В.А., Клочков И.Н., Никифоров А.А. Синдром диспепсии и изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у больных острыми вирусными гепатитами А и В. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова 2011; (3): 22–6.

Karaseva E.A., Martynov V.A., Klochkov I.N., Nikiforov A.A.


Об авторах / Для корреспонденции


Сведения об авторах:
Клочков Игорь Николаевич – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Рязань, Россия; e-mail: doctor-endo@mail.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-6613-3258
Мартынов Владимир Александрович – д.м.н, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Рязань, Россия; e-mail: dr.Martynov@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0117-0613
Жданович Людмила Геннадьевна – к.м.н., – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Рязань, Россия; e-mail: pyatovaluda@ mail.ru; ORСID: https://orcid. org/0000-0001-5955-8074
Карасева Елена Александровна – к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Рязань, Россия; e-mail: ekar83@gmail.com; ORСID: https://orcid.org/0000-0002-1378-046X


Бионика Медиа