Мониторинг возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia) в стационаре


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.2.68-74

Маркелова Н.Н., Семёнова Е.Ф., Тутельян А.В.

1) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва, Россия; 3) ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Пенза, Россия; 4) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия; 5) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия
Цель исследования. Выявить тенденции и особенности распространения P. aeruginosa, K. pneumoniae, A. baumannii и S. maltophilia в стационаре и динамику их антибиотикорезистентности.
Материалы и методы. Объекты изучения – 633 изолята грамотрицательных бактерий. Идентификацию бактерий проводили с помощью биохимических тестов и масс-спектрометрии, определение генов резистентности – методом полимеразной цепной реакции, чувствительность к антибиотикам – диффузионными методами.
Результаты. В бактериальном профиле стационара определены ведущие патогены P. aeruginosa (n = 193), K. pneumoniae (n = 180), A. baumannii (n = 177), S. maltophilia (n = 83). Выявлены преобладание их в 2,8 раза в отделениях реанимации по сравнению с хирургическими отделениями; доминирование монокультур в 79,1% случаев в исследуемом биоматериале; неравномерное распределение в сезонной динамике; различная частота встречаемости в зависимости от пола; неспецифическая колонизация пациентов (p < 0,05). Стабильные морфологические типы антибиотикорезистентных изолятов выявлены у 19,8 % A. baumannii и 19,7 % P. aeruginosa.
Заключение. Локальный мониторинг ведущих возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, позволяет получить достоверные данные о колонизации ими пациентов стационара, особенностях их распределения в сезонной и годовой динамике, росте устойчивости к антибиотикам, что способствует их своевременному учету в комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в медицинской организации, и поддержанию эффективности применяемых в нем антимикробных агентов.
Ключевые слова: P. aeruginosa, K. pneumoniae, A. baumannii, S. maltophilia, мониторинг

Литература


1. Mehrad B., Clark N.M., Zhanel G.G., Lynch J.P. Antimicrobial resistance in hospital-acquired gram-negative bacterial infections. Chest 2015; 147(5): 1413–21.

2. Cerceo E., Deitelzweig S.B., Sherman B.M., Amin A.N. Multidrug-resistant gram-negative bacterial infections in the hospital setting: overview, implications for clinical practice, and emerging treatment options. Microbial. Drug. Resistance 2016; 22(5): 412–31.

3. Brooke J.S., Di Bonaventura G., Berg G., Martinez J. L. A multidisciplinary look at Stenotrophomonas maltophilia: An emerging multi-drug-resistant global opportunistic pathogen. Frontiers in Microbiology 2017; (8): 1511–21.

4. Kaye K.S., Pogue J.M. Infections caused by resistant gram negative bacteria: epidemiology and management. J. Human Pharmacology and Drug Therapy 2015; 35(10): 949–62.

5. Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 379 с.Truhachyova N.V.

6. Pitout J.D., Nordmann P., Poirel L. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae: a key pathogen set for global nosocomial dominance. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2015; 59(10): 5873–84.

7. Sader H.S., Farrell D.J., Flamm R.K., Jones R.N. Antimicrobial susceptibility of Gram-negative organisms isolated from patients hospitalised with pneumonia in US and European hospitals: results from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 2009–2012. Int. J. Antimicrob. Agents 2014; 43(4): 328–34.

8. Adler A., Friedman N.D., Marchaim D. Multidrug-resistant gram-negative bacilli: infection control implications. Infect. Dis. Clin. 2016; 30(4): 967–97.

9. Gonzalez-Villoria A.M., Valverde-Garduno V. Antibiotic-resistant Acinetobacter baumannii increasing success remains a challenge as a nosocomial pathogen. J. Pathog. 2016; 2016(7318075): 1–10.


Об авторах / Для корреспонденции


Маркелова Наталья Николаевна – к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; бактериолог клинико-диагностической лаборатории ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва, Россия; е-mail: nataljamarkelova@yandex.ru
Семенова Елена Федоровна – к.б.н., старший научный сотрудник, профессор кафедры общей и клинической фармакологии медицинского института ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет», Пенза, Россия; е-mail: sef1957@mail.ru
Тутельян Алексей Викторович – член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; профессор кафедры эпидемиологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); руководитель отдела молекулярной иммунологии, инфектологии и фармакотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия; е-mail: bio-tav@yandex.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2706-6689; eLibrary SPIN: 8375-2270


Бионика Медиа