English
Нозокомиальная пневмония в условиях многопрофильного стационара: результаты ретроспективного исследования
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2018.3.28-34
Чукина М.А., Лукина М.В., Царев И.Л., Андрущишина Т.Б., Морозова Т.Е.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 700 пациентов в хирургических и терапевтических отделениях стационара за 2014–2015 гг. Анализировали клинические факторы, особенности оперативного вмешательства, риск развития неблагоприятного исхода, микробиологические результаты. Статистический анализ проводили с использованием языка R 3.3.2.
Результаты. Частота развития НП составила 17,1% (n = 120). На неблагоприятный исход достоверно влияли: наличие онкологических заболеваний (53%; p = 0,003), трахеостомия (60%; p = 6,9e–11), длительность искусственной вентиляции легких (p = 4,9e–08). На прогноз не влиял индекс массы тела (27,0 ± 4,7 vs 26,8 ± 5,7; p = 0,88). Преобладала грамотрицательная флора: Ac. baumannii Carb+ 15 (31,3%), Klebsiella рneumoniae ESBL+ 12 (25,0%), Klebsiella pneumoniaе Carb+ 6 (12,5%), Pseudomonas аeruginosa Carb+ 10 (20,8%).
Заключение. Наибольшая частота развития НП отмечена в отделениях онкологического и кардиохирургического профиля, факторами риска неблагоприятного исхода являются онкологические заболевания и длительность искусственной вентиляции легких.
Литература
1. Bassetti M., Welte T., Wunderink R.G. Treatment of Gram-negative pneumonia in the critical care setting: is the beta-lactam antibiotic backbone broken beyond repair? Crit. Care. 2016; 20(1): 2–9. 2. Чучалин А.Г., Гельфанд Б.Р., ред. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Национальные рекомендации. М., 2009; 100–42. URL: http://www.antibiotic.ru/ cmac/pdf/11_2_100.pdf 3. Melsen W.G., Rovers M.M., Koeman M., Bonten M.J.M: Estimating the attributable mortalityof ventilator- ssociated pneumonia from randomized prevention studies. Crit. Care Med. 2011; 39(12): 2736–42. 4. Micek S.T., Welch E.C., Khan J., Pervez M., Doherty J.A., Reichley R.M. Resistance to empiric antimicrobial treatment predicts outcome in severe sepsis associated with gram-negative bacteremia. J. Hosp. Med. 2011; 6(7): 405–10. 5. Venier A.G., Gruson D, Lavigne T, Jarno P, L’hériteau F, Coignard B, Savey A. et al. Identifying new risk factors for Pseudomonas aeruginosa pneumonia in intensive care units: experience of the French national surveillance, REA-RAISIN. J. Hosp. Infect. 2011; 79(1): 44–8. DOI: 10.1016/j.jhin.2011.05.007 6. Apisarnthanarak A., Warren D.K., Fraser V.J. The long-term outcome of a multifaceted intervention to reduce ventilator-associated pneumonia: Can zero really be achieved? Am. J. Infect. Control. 2011; 39(7): 613–4. 7. İstemi Han Celik authorSerife S.O. Outcome of ventilator-associated pneumonia due to multidrug-resistant Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa treated with aerosolized colistin in neonates: a retrospective chart review. Eur. J. Pediatr. 2012. Т. 171(2). С. :311–6. 8. Kollef M.H., Hamilton C.W., Ernst F.R. Economic impact of ventilator-associated pneumonia in a large matched cohort. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2012; 33(3): 250–6. 9. Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. 2-е изд, перераб. и доп. М.: МИА, 2016; 14–6. 10. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Яковлев С. Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России. Российские национальные рекомендации. М., 2012. URL: https://www.twirpx.com/file/1216327/ 11. Forel J.-M., Voillet F., Pulina D., Gacouin A., Perrin G., Barrau K. et al. Ventilator-associated pneumonia and ICU mortality in severe ARDS patients ventilated according to a lung-protective strategy. Crit. Care 2012; 16(2): R65. 12. Kalil A.C., Metersky M.L., Klompas M., Muscedere J., Sweeney D.A. et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin. Infect. Dis. 2016; 63(5): e61–е111. 13. American Thoracic Society Documents. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171: 388–416. 14. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury Kidney Int. Suppl. 2012; 2(1): 1–138. 15. Sopena N., Sabrià M. Multicenter study of hospital-acquired pneumonia in non-ICU patients. Chest 2005; 127(1): 213–9. Для цитирования: Чукина М.А., Лукина М.В., Царев И.Л., Андрущишина Т.Б., Морозова Т.Е. Нозокомиальная пневмония в условиях многопрофильного стационара: результаты ретроспективного исследования. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2018; (3): 28–34
Об авторах / Для корреспонденции
Для корреспонденции:
Чукина Мария Александровна – аспирант кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Адрес: 119435, Москва, Большая Пироговская ул., д. 6, стр. 1
E-mail: machukina@gmail.com
ORCID: http://orcid.org/0000-0001-5968-3297
Сведения об авторах:
Лукина Мария Владимировна – ассистент кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); е-mail: Mari-luk2010@yandex.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0003-0032-2651
Царев Иван Леонидович – ординатор кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); е-mail: mudravr@gmail.com; ORCID: http://orcid.org/0000-0001-8381-9019
Андрущишина Татьяна Борисовна – к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); е-mail: tbraeva@gmail.com; ORCID: http://orcid.org/0000-0001-7940-4443
Морозова Татьяна Евгеньевна – д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); е-mail: temorozova @gmail.com; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3748-8180
Похожие статьи
