Опыт проведения эпидемиологического наблюдения за вентилятор-ассоциированными инфекциями дыхательных путей


Орлова О.А., Акимкин В.Г.

1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 68 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия; 2 ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
Внутрибольничные инфекции дыхательных путей – наиболее частые инфекционные осложнения в отделениях реанимации и интенсивной терапии – составляют, по данным разных исследователей, от 9 до 65%. Одним из значимых и важных факторов, ведущих к неэффективности профилактики инфекций дыхательных путей, является слабая система эпидемиологического наблюдения, в том числе недостаточная полнота учета и регистрации. Для проведения полноценного эпидемиологического наблюдения за вентилятор-ассоциированными инфекциями дыхательных путей (ВА ИДП) необходим комплекс мероприятий, включающий проведение проспективного наблюдения, эффективный микробиологический мониторинг за возбудителями ВА ИДП, корректный расчет заболеваемости с использованием стратифицированных показателей, организационно-методическое сопровождение эпидемиологического наблюдения, совместную работу специалистов различных направлений (клинициста, эпидемиолога, микробиолога). На основании разработанного комплекса мероприятий сделана попытка оптимизировать систему эпидемиологического наблюдения за ВА ИДП, результатами которой стали реальное отражение заболеваемости ВА ИДП, регистрируемых, начиная с 2007 г., а также снижение заболеваемости к 2016 г. в 4,5 раза и летальности в 3,8 раза.
Ключевые слова: эпидемиологическое наблюдение, вентилятор-ассоциированные инфекции дыхательных путей, Челябинская область
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Тутельян В.А., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Нацио­нальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям. Н. Новгород: Ремедиум Поволжье, 2012. 84 с.

2. Покровский В.И., Семина Н.А., Ковалева Е.П. Нацио­нальная система надзора за внутрибольничными инфекциями. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001; (3): 4–5.

3. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Тутельян А.В., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Внутри­боль­ничные инфекции: новые горизонты профилактики. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2011; (1): 4–7.

4. Орлова О.А., Акимкин В.Г., Чистова А.В., Ефремова Н.П. Заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в хирургических стационарах г. Челябинска. Здоровье населения и среда обитания 2014; (9): 41–5.

5. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and health-care associated pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171(4): 388–416.

6. Coffin S., Klompas M., Classen D., Arias K.M., Podgorny K., Anderson D.J. et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2008; 29(1): 31–40. DOI: 10.1086/591062

7. Гельфанд Б.Р., Белоцерковский Б.З., Милюкова И.А., Гельфанд Е.Б., Попов Т.В., Проценко Д.Н., Чурадзе Б.Т. Эпидемиологический мониторинг нозокомиальных инфекций. Часть II. Изучение эпидемиологии нозоко­ми­альных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Инфекции в хирургии 2013; (2): 44–50.

8. Ковалишена О.В. Эколого-эпидемиологические особенности госпитальных инфекций и многоуровневая система эпидемиологического надзора. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Нижний Новгород, 2009. http://www.dissercat.com/content/ekologo-epidemiologicheskie-osobennosti-gospitalnykh-infektsii-i-mnogourovnevaya-sistema-epi

9. Орлова О.А., Акимкин В.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика внутрибольничных инфекций дыхательных путей среди пациентов отделения хирургической реанима­ции. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2013; (2): 73–9.

10. Report on HCAI Surveillance Priorities – Recommendations for HCAI surveillance in England. Advisory Committee on Antimicrobial Resistance and Healthcare Associated Infection. ARHAI, 2010.

11. Асланов Б.И., Зуева Л.П., Любимова А.В., Колосов­ская Е.Н., Долгий А.А., Осьмирко Т.В. Эпидемио­логи­ческое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические (методические) рекомендации. М., 2014. http://www.nasci.ru.


Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Орлова Оксана Анатольевна – д.м.н., начальник санитарно-эпидемиологического отдела ГБУЗ «Городская клиническая больница № 68 Департамента здравоохранения города Москвы»; ведущий научный сотрудник лаборатории профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора
Адрес: 111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а
Е-mail: oksana_orlova@bk.ru
Сведения об авторах:
Акимкин Василий Геннадьевич – академик РАН, д.м.н., профес­сор, заслуженный врач РФ, заместитель директора по эпи­демиологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; e-mail: vgakimkin@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа