Современные подходы к лечению генерализованной цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста


Кочкина С.С., Ситникова Е.П.

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия
Статья посвящена актуальной проблеме детского возраста – цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) в связи с ее широким распространением и ростом заболеваемости.
Цель исследования. Совершенствование лечения генерализованной ЦМВИ у детей раннего возраста при сочетанном применении ганцикловира и интерферона-α-2b (ИФН-α-2b, виферон®).
Материалы и методы. В исследовании участвовали 24 ребенка в возрасте до 2 мес., у которых была диагностирована генерализованная ЦМВИ. Среди них было 15 (62,5%) мальчиков и 9 (37,5%) девочек. Были сформированы 3 группы: в 1-ю вошли 13 детей, получавших ганцикловир в течение 14–21 дня, затем ИФН-α-2b в комплексе с витаминами С и Е; во 2-ю группу – 5 детей, у которых применяли только симптоматическое лечение ЦМВИ: гепатопротекторы, антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, ампициллины) в возрастных дозировках; 3-ю группу составили 6 пациентов, получавших только ганцикловир. Терапию проводили под контролем вирусной нагрузки в сыворотке крови на 14-й и 21-й день от начала лечения. Пациенты 1-й группы при уменьшении клинических проявлений ЦМВИ и снижениии вирусной нагрузки до 104–103 копий/мл на 14–21-й день переходили на лечение ИФН-α-2b в комплексе с витаминами С и Е (суппозитории ректальные 150 000 МЕ) по оригинальной схеме.
Результаты. В 1-й группе в течение 3–6 мес. у всех детей происходила элиминация вируса из крови. Рецидива ЦМВИ не было ни у одного ребенка. Отмечена хорошая переносимость препаратов, отсутствие побочных реакций. В то же время у больных 2-й группы вирусная нагрузка не только не уменьшилась, но у 1 пациента увеличилась на 10–10 2 копий/мл. У детей 3-й группы не произошло ни элиминации вируса из крови, ни перевода его в неактивное состояние.
Заключение. Сочетанное применение ганцикловира и ИФН-α-2b (виферон®) способствует элиминации вируса из крови и ликвора, и удержании его в пассивном состоянии, что предотвращает развитие осложнений. Предлагаемый способ лечения ЦМВИ может успешно использоваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, дети, лечение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Ribbert H. Uber protozoenartige Zellen in der Niere eines Neugeborenen und in der Parotis von Kindern. Zbl. Path. 1904; Bd 15: 945–49.
  2. Кистенева Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии: этиология, патогенез, диагностика. Рос. вестн. перинатол. и педиатрии 2003; (4): 55–60.
  3. Тютюнник В.Л. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и вирусной инфекции. Автореф. дис… д-ра мед. наук. М., 2002.
  4. Нисевич Л.Л. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смерти. Педиатрия 1999; (1): 4–10.
  5. Яцык Г.В., Одинаева Н.Д., Беляева И.А. Цитомегаловирусная инфекция. Практика педиатра 2009; (10): 5–11.
  6. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.Н., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. Учебник для вузов. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007; 225–31.
  7. Кочкина С.С., Ситникова Е.П. Цитомегаловирусная инфекция у детей: клиника, диагностика, лечение. Учебно-методическое пособие для студентов. Ярославль, 2012.
  8. Волчкова Е.В., Алленов М.Н. Цитомегаловирусная инфекция. В помощь практическому врачу. М., 2013..
  9. Володин Н.Н., Дегтярева М.В. Новорожденные дети и особенности системы интерферонов. Вестник Ферона 2013; (2): 15–8.
  10. Малиновская В.В., Деленян Н.В., Ариенко Р.Ю. Виферон – комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых. Руководство для врачей. М., 2006.
  11. Петрова Г.В., Шахгильдян В.И., Чистозвонова Е.А., Пугачева Т.А., Туркот Н.В., Егорова М.В., Саутенко О.Ю., Асташева И.Б., Романова О.В., Костычева Н.В., Григорьева Т.Э., Кулагина М.Г. Опыт применения противовирусной терапии врожденной генерализованной цитомегаловирусной инфекции. Детские инфекции 2016; 2(15): 61–8. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-2-61-68


Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Кочкина Светлана Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и детских инфекций ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Адрес: 150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5
Телефон: +7(4852) 73-61-69
E-mail: sema7476@mail.ru
Сведения об авторах:
Ситникова Елена Павловна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail: sep.med@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа