Комбинированные подходы к терапии остроконечных кондилом наружных половых органов у женщин


Гасанова Г.Ф., Аполихина И.А., Додова Е.Г., Горбунова Е.А.

1 ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Цель исследования. Оптимизация подходов к профилактике рецидивов остроконечных кондилом (ОК) наружных половых органов у женщин после проведения деструктивной терапии.
Материалы и методы. Проведено бицентровое рандомизированное открытое контролируемое сравнительное исследование. В него были включены 93 пациентки с ОК наружных половых органов, которые после деструкции ОК CO2-лазером были разделены на 3 группы. В 1-й группе (п = 31) проводилась комбинированная терапия интерфероном α (ИФН-а) в виде ректальных суппозиториев в течение 10 дней в сочетании с приемом внутрь таблеток индол-3-карбинола (13С) в течение 6 мес. Во 2-й группе (п = 31) для профилактики рецидивов ОК пациентки получали только стандартную иммуномодулирующую терапию ИФН-α в виде ректальных суппозиториев. Пациенткам контрольной группы (п = 31) фармакотерапию не назначали. Проводили фотофиксацию ОК, качественные тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР.
Результаты. Частота рецидивов ОК после проведенного лечения через 6 мес. после деструкции в 1-й группе составила 6,5%, во 2-й – 25,8%, в контрольной – 32,3% (р = 0,010). Через 12 мес. после начала лечения ни в одной из групп рецидива ОК не выявлено. По данным ПЦР-диагностики ВПЧ (общий качественный тест), элиминация вируса после проводимой терапии при наблюдении в течение 12 мес. в 1-й группе составила 85,7%, во 2-й группе – 66,66% , в контрольной группе – 54,54%. Элиминация ВПЧ-6 и ВПЧ-11 спустя 12 мес. от начала лечения в 1-й группе составила 87,5% , во 2-й группе – 85,7% и в контрольной группе – 75,0%. ВПЧ-31 и ВПЧ-33 элиминировали в 1-й группе в 83,3% случаев, во 2-й и контрольной группах – в 80 и 100% случаев соответственно. Элиминация высокоонкогенных ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 1-й группе составила 100%, во 2-й группе – 83,3%, в контрольной группе она не выявлена.
Заключение. Отмечено статистически значимое снижение частоты рецидивов ОК наружных половых органов у женщин, элиминация ВПЧ, снижение реинфицирования, в особенности высокоонкогенными ВПЧ-16 и ВПЧ-18, на фоне применения комбинированной терапии I3С и ИФН-а. Сочетание 13С и ИФН-а показало более высокую эффективность, чем стандартное использование лишь ИФН-а.
Ключевые слова: интерферон α, индол-3-карбинол, остроконечные кондиломы, вирус папилломы человека
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Прилепская В.Н., ред. Заболевания шейки матки (клинические лекции). М: Медиа Сфера, 1997. 882 с.
  2. Лопухов П.Д., Брико Н.И., Цапкова Н.Н., Халдин А.А., Жукова О.В., Исаева Д.Р., Лупашко О.В. Злокачественные и доброкачественные новообразования, обусловленные вирусом папилломы человека, в Российской Федерации и в Москве. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2016; (4): 52–6. (In Russ.).
  3. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2014 года. Успехи, достижения. Основные пути развития. Вестник дерматологии и венерологии 2015; (4): 13–26.
  4. Patel H., Wagner M., Singhal P., Kothari S. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts. BMC Infect Dis. 2013; 13: 39.
  5. Park I.U., Introcaso C., Dunne E.F.. Human Papillomavirus and Genital Warts: а Review of the Evidence for the 2015 Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Clin. Infect. Dis. 2015; 61(suppl. 8): 849–55.
  6. Bosch F.X., Broker T.R., Forman D., Moscicki A.-B., Gillison M.L., Doorbar J., Stern P.L. Comprehensive Control of Human Papillomavirus infections and Related Diseases. Vaccine 2013; 31(suppl.7): 3–31.
  7. Кулаков В.И., ред. Национальное руководство по гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007: 482–3.
  8. Systematic review of the literature in the development of an HPV dynamic transmission model. BMC Infect Dis. 2009; 9: 119.
  9. Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем: Пер. с англ. Ассоциация по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем – САНАМ. М.: Венера-пресс, 1998. 136 с.
  10. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем. М.: Издательский дом «ДЕЛОВОЙ ЭКСПРЕСС», 2016; 635–45.
  11. Аполихина И.А. Оптимизация лечебных и диагностических мероприятий при папилломавирусной инфекции. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1999.
  12. Auborn K.J., Woodworth C., DiPaolo J.A., Bradlow H.L. The interaction between HPV infection and estrogen metabolism in cervical carcinogenesis. Int. J. Cancer 1991; 49(6): 867.
  13. Lawrence J.A., Malpas P.B., Sigman C.C., Kelloff G.J. Clinical development of estrogen modulators for breast cancer chemoprevention in premenopausal vs. postmenopausal women. Cell Biochem. 2000; 34(Suppl.1): 103–14.
  14. Stern P.L., van der Burg S.H., Hampson I.N., Broker T.R., Fiander A., Lacey C.J., Kitchener H.C., Einstein M.H. Therapy of human papillomavirus-related disease. Vaccine 2012; 30(Suppl.5): 71–82.
  15. Исаков В.А., Ермоленко Д.К., Ермоленко Е.И. Герпесвирусные и папилломавирусные инфекции. В кн.: Аковбян В.А., Прохоренков В.И., Соколовский Е.В., ред. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Медиа Сфера; 2007: 448–513.
  16. Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р. Особенности диагностики, клинической картины и лечения заболеваний, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Гинекология 2013; 15(5): 7–12.
  17. Киселев В.И., Дмитриев Г.А., Кубанова А.А. Взаимосвязь вирусных инфекций, передаваемых половым путем, и онкологических заболеваний урогенитального тракта. Вестник дерматологии и венерологии 2000; (6): 20–3.
  18. Шперлинг Н.В., Венгеровский А.И., Персидская О.А., Шперлинг И.А. Опыт применения индинола при рецидивирующей папилломавирусной инфекции гениталий. Клиническая дерматология и венерология 2009; (2): 32–6.
  19. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Гинекология. Курс лекций. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 91–7.
  20. Долгушина В.В., Ахматова А.Н., Беренда М.А. Эффективность изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией. Фарматека 2009; (14): 73–6.


Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Гасанова Гюльнар Фазилевна – аспирант ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Адрес: 117198, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Е-mail: g_gasanova@oparina4.ru
Сведения об авторах:
Аполихина Инна Анатольевна – д.м.н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репрудоктологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); e-mail: i_apolikhina@oparina4.ru
Додова Елена Генриховна – аспирант ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России; e-mail: adeli575@mail.ru
Горбунова Елена Алексеевна – врач акушер-гинеколог ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России; e-mail: el_gorbunova@oparina4.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа