Иммуногистохимическое исследование легких при очаговой форме туберкулеза
Цель исследования. Изучение количества и соотношения СD4+- и СD8+-лимфоцитов в легких, пораженных очаговым туберкулезом.Гималдинова Н.Е., Любовцева Л.А., Гурьянова Е.А.
Материалы и методы. Исследование выполнено на аутопсийном материале легких 40 умерших мужчин в возрасте 30–55 лет с прижизненно диагностированным очаговым туберкулезом. Для оценки иммунного ответа использовали иммуногистохимические методы исследования.
Результаты. При исследовании локализации экспрессии изучаемых маркеров в легких в группе «условно здоровые» большинство СD4+- и СD8+-лимфоцитов определялось преимущественно в интерстициальном пространстве, единичные – около кровеносных сосудов и в собственной пластинке слизистой оболочки бронхов. При очаговом туберкулезе наибольшее число CD4+-лимфоцитов обнаружено в грануляционной ткани (12,2 ± 1,9 в п/зр.), окружающей очаг казеозного некроза. В зонах без признаков воспаления количество клеток уменьшалось (4,2 ± 1,3 в п/зр.). CD8+-лимфоциты преобладали над CD4+-лимфоцитами как в зоне вокруг некроза (48,8 ± 5,8 в п/зр.), так и в отдаленных участках (12,3 ± 0,3 в п/зр.). Иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) в очаге туберкулезного процесса и в зоне без признаков специфического воспаления составил 0,25 и 0,34 соответственно, что говорит о подавлении местного клеточного иммунитета.
Заключение. При очаговом туберкулезе нарушается равновесие между Т-хелперами (CD4) и Т-супрессорами (CD8) в очаге специфического воспаления. Установленные количественные изменения и снижение иммунорегуляторного индекса в исследуемых зонах могут служить объективными критериями развития локального иммунодефицита и рассматриваться как маркеры для уточнения прогноза течения заболевания и выбора тактики иммунокоррекции.
Ключевые слова
туберкулез
микобактерия
лимфоциты
иммунная система
иммуно-регуляторный индекс
Список литературы
1. Супрун Е.Н. Динамика иммунного ответа. Аллергология и иммунология в педиатрии 2014; 2(37): 35–40. (Suprun E.N. Dynamics of the immune response. Allergology and Immunology in Pediatrics 2014; 2(37): 35–40. (In Russ.)). DOI: 10.24411/2500-1175-2014-00020
2. Фентисов В.В. Сравнительное исследование показателей заболеваемости туберкулезом взрослого населения по возрастному и половому признаку. Современные проблемы науки и образования (сетевое издание) 2022; (3). (Fentisov V.V. Comparative study of the incidence of tuberculosis in the adult population by age and gender. Modern Рroblems of Science and Education (online edition) 2022; (3). (In Russ.)). https://science-education.ru/ru/article/ view?id=31775; DOI: 10.17513/spno.31775
3. Zuñiga J., Torres-García D., Santos-Mendoza T., Rodriguez-Reyna T.S., Granados J., Yunis E.J. Cellular and humoral mechanisms involved in the control of tuberculosis. Clin. Dev. Immunol. 2012; 2012: 193923. DOI: 10.1155/2012/19392
4. Савинова А.А., Усанина Л.В. Механизмы антибиотикоустойчивости микобактерий туберкулеза. Международный студенческий научный вестник 2017; (6). (Savinova A.A., Usanina L.V. Mechanisms of antibiotic resistance of mycobacterium tuberculosis. European Student Scientific Journal 2017; (6). (In Russ.)). https://eduherald.ru/ru/article/view?id=17955
5. Гергерт В.Я., Авербах М.М., Эргешов А.Э. Иммунологические аспекты патогенеза туберкулеза. Терапевтический архив 2019; 91(11): 90–97. (Gergert V.Y., Averbakh M.M., Ergeshov A.E. Immunological aspects of tuberculosis pathogenesis. Therapeutic archive 2019; 91(11): 90–97. (In Russ.)). DOI:10.26442/00403660.2019.11.000262
6. Щубелко Р.В., Зуйкова И.Н., Шульженко А.Е. Мукозальный иммунитет верхних дыхательных путей. Иммунология 2018; 39(1): 81–88. (Shchubelko R.V., Zujkova I.N., Shul’zhenko A.E. Mucosal immunity of the upper respiratory tract. Immunology. 2018; 39(1): 81–88. (In Russ.)). DOI: 10.18821/0206-4952-2018-39-1-81-88
7. Moutsopoulos N.M., Konkel J.E. Tissue-Specific Immunity at the Oral Mucosal Barrier. Trends Immunol. 2018; 39(4): 276–287. DOI: 10.1016/j.it.2017.08.005
8. Kaech S.M., Wherry E.J., Ahmed R. Effector and memory T-cell differentiation: implications for vaccine development. Nat. Rev. Immunol. 2002; 2(4): 251–262. DOI: 10.1038/nri778
9. Гималдинова Н.Е., Любовцева Л.А. Гистаминсодержащие клетки в структурах легких при некоторых формах вторичного туберкулеза. Журнал анатомии и гистопатологии 2022; 11(1): 28–35. (Gimaldinova N.E., Lyubovtseva L.A. Histamine-containing cells in lung structures in some forms of secondary tuberculosis. Journal of Anatomy and Histopathology 2022; 11(1): 28–35. (In Russ.)). DOI:10.18499/2225-7357-2022-11-1-28-35
10. Гималдинова Н.Е., Любовцева Л.А., Любовцева Е.В. Уровень нейротрансмиттеров в нейроаминсодержащих структурах легких при разных формах туберкулеза. Инфекция и иммунитет 2021; 11(6): 1067–1074. (Gimaldinova N.E., Lyubovtseva L.A., Lyubovtseva E.V. Neurotransmitter level in neuroamin-containing lung structures in different forms of tuberculosis. Infection and Immunity 2021; 11(6): 1067–1074. (In Russ.)). DOI: 10.15789/2220-7619-DON-1632
11. Архипова Н.Д., Шатрубова Е.В., Айбыкова Ч.Т. Особенности развития возбудителя туберкулеза. Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии 2019; (5): 75–80. (Arkhipova N.D., Shatrubova E.V., Aybikova Ch.T. Features of the development of the causative agent of tuberculosis. Bulletin of the Kursk State Agricultural Academy 2019; 5: 75–80. (In Russ.)).
12. Красавина Н.П., Целуйко С.С., Доровских В.А. Тучные клетки органов дыхания и перспективы их изучения (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания 2004; 19: 74–79. (Krasavina N.P., Tseluiko S.S., Dorovskikh V.A. Respiration mast cells (literature review). Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2004; 19: 74–79. (In Russ.)).
13. Marakalala M.J., Martinez F.O., Plüddemann A., Gordon S. Macrophage Heterogeneity in the Immunopathogenesis of Tuberculosis. Front. Microbiol. 2018; (9): 1028. DOI: 10.3389/fmicb.2018.01028
14. Гималдинова Н.Е, Любовцева Л.А., Сергеев А.В. Иммуногистохимическое исследование туберкулем легких прогрессирующего течения. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение 2025; 2(51): 6–12. (Gimaldinova N.E., Lyubovceva L.A., Sergeev A.V. Immunohistochemical study of progressive pulmonary tuberculosis. Infectious Diseases: News. Opinions. Training 2025; 2(51): 6–12. (In Russ.)). DOI: 10.33029/2305-3496-2025-14-2-06-12
15. Dispenza M.C. Classification of hypersensitivity reactions. Allergy Asthma Proc. 2019; 40(6): 470–473. DOI: 10.2500/aap.2019.40.4274
16. Чучалин А.Г. Новые данные иммунных реакций при туберкулезе. Русский медицинский журнал 2004; (2): 88–90. (Chuchalin A.G. New data on immune reactions in tuberculosis. Russian Medical Journal 2004; (2): 88–90. (In Russ.)).
Об авторах / Для корреспонденции
Гималдинова Наталья Евгеньевна – к.м.н., доцент кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия; ngimaldinova@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0003-2475-3392Любовцева Любовь Алексеевна – член-корр. РАЕ, д.б.н., профессор; профессор кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия; lybovceva@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-2818-568X
Гурьянова Евгения Аркадьевна – д.м.н., профессор, ректор, Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Чувашской Республики; профессор кафедры внутренних болезней, профессор кафедры хирургии, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия; z-guryanova@bk.ru; https://orcid.org/0000-0003-1519-2319
Также по теме
