English
Сердечно-сосудистая патология, выявляемая при диспансерном наблюдении людей, живущих с ВИЧ, приверженных антиретровирусной терапии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2025.15.3.41-47
Шилов А.М., Покровская А.В.
1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва, Россия
Материалы и методы. На материале медицинских карт 400 ЛЖВ, находящихся на ДН в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, проанализирован возрастной профиль ССЗ, выявляемых врачом-терапевтом и врачом-кардиологом. Определена дискриминационная способность возраста для обнаруженных нозологий. Охарактеризован липидный профиль ЛЖВ, приверженных современным схемам антиретровирусной терапии (АРТ), и рассчитаны СС-риски по шкалам SCORE2 и SCORE2-OP, проведено сравнение полученных данных с общепопуляционными. Изучено влияние проведенной консультации врача-кардиолога на приверженность антигипертензивной и гиполипидемической терапии.
Результаты. Определено, что возрастной профиль ССЗ у ЛЖВ, приверженных АРТ, не отличается от такового в общей популяции. При этом дополнение ДН консультацией кардиолога повышает выявляемость ССЗ в сравнении с протоколом, включающим только осмотры терапевта. Липидный профиль ЛЖВ отличается от общепопуляционного более высокими концентрациями липопротеинов низкой плотности и более низким содержанием триглицеридов. Прием ряда схем АРТ ассоциирован с анормальными концентрациями отдельных фракций липидов плазмы. Пациенты, проконсультированные врачом-кардиологом, имели достоверно более высокую приверженность антигипертензивной и гиполипидемической терапии, для консультаций врача-терапевта такая связь не определялась.
Заключение. Применение ведущим специалистом расчетных шкал СС-риска позволяет своевременно выявлять показания к консультации врачом-кардиологом ЛЖВ старше 40 лет. Учет проатерогенного потенциала АРТ дает возможность корректировать эти риски врачу-инфекционисту. Индивидуализация скрининга сопутствующей патологии ЛЖВ позволяет повысить качество их жизни и снизить затраты на лечение.
Литература
1. Swinkels H.M., Nguyen A.D., Gulick P.G. HIV and AIDS. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. 68 p. 2. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 48. М., 2024. http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2024/11/hiv-infection-info-bulletin-48.pdf Pokrovsky V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V. 3. Smit M., Brinkman K., Geerlings S., Smit C., Thyagarajan K., Sighem A. et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect. Dis. 2015; 15(7): 810–818. DOI: 10.1016/S1473-3099(15)00056-0 4. McGettrick P., Barco E.A., Mallon P.W.G. Ageing with HIV. Healthcare 2018; 6(1): 17. DOI: 10.3390/healthcare6010017 5. Ghandakly E., Moudgil R., Holman K. Cardiovascular disease in people living with HIV: Risk assessment and management. Cleve Clin. J. Med. 2025; 92(3): 159–167. DOI: 10.3949/ccjm.92a.24055 6. Zhu S., Wang W., He J., Duan W., Ma X. Higher cardiovascular disease risks in people living with HIV: A systematic review and meta-analysis. J. Glob. Health 2024; 14: 04078. DOI: 10.7189/jogh.14.04078 7. Shah A.S.V., Stelzle D., Lee K.K., Beck E.J., Alam S., Clifford S. et al. Global Burden of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in People Living With HIV: Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation 2018; 138(11): 1100–1112. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 117.033369 8. So-Armah K., Benjamin L.A., Bloomfield G.S., Feinstein M.J., Hsue P., Njuguna B. et al. HIV and cardiovascular disease. Lancet HIV 2020; 7(4): e279–e293. DOI: 10.1016/S2352-3018(20)30036-9 9. Lang R., Humes E., Hogan B., Lee J., D’Agostino R., Massaro J. et al. Evaluating the Cardiovascular risk in an Aging Population of people with HIV: the impact of Hepatitis C Virus Coinfection. J. Am. Heart. Association 2022; 11(19): e026473. DOI: 10.1161/JAHA.122.026473 10. Jaschinski N., Greenberg L., Neesgaard B., Miró J.M., Grabmeier-Pfistershammer K., Wandeler G. et al. Recent abacavir use and incident cardiovascular disease in contemporary-treated people with HIV. AIDS 2023; 37(3): 467–475. DOI: 10.1097/QAD.0000000000003373 11. Yuvaraj A., Mahendra V.S., Chakrapani V., Yunihastuti E., Santella A.J., Ranauta A. et al. HIV and stigma in the healthcare setting. Oral Dis. 2020; 26(Suppl. 1): 103–111. DOI: 10.1111/odi.13585 12. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал 2024; 29(9): 6117. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6117 Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Shlyakhto E.V., Arutyunov G.P., Baranova E.I. et al. 13. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 5471. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5471 Ezhov M.V., Kukharchuk V.V., Sergienko I.V., Alieva A.S., Antsiferov M.B., Ansheles A.A. et al. 14. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Алехин М.Н. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал 2024; 29(9): 6110. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6110 Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Panov A.V., Akchurin R.S., Alekyan B.G., Alekhin M.N. et al. 15. Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В., Константинова Е.В., Никулина Н.Н., Шахнович Р.М. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал 2025; 30(3): 6306. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6306 Averkov O.V., Harutyunyan G.K., Duplyakov D.V., Konstantinova E.V., Nikulina N.N., Shakhnovich R.M. et al. 16. Рубцов П.П., Бокерия Л.А. Эпидемиология аритмий у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. Анналы аритмологии 2021; 18(4): 223–229. DOI: 10.15275/annaritmol.2021.4.3 Rubtsov P.P., Bockeria L.A. 17. Мешков А.Н., Ершова А.И., Деев А.Д. Метельская В.А., Жернакова Ю.В., Ротарь О.П. и др. Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в Российской Федерации: результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012–2014. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017; 16(4): 62–67. DOI 10.15829/1728-8800-2017-4-62-67 Meshkov A.N., Ershova A.I., Deev A.D., Metelskaya V.A., Zhernakova Yu.V., Rotar O.P. et al. [Distribution of lipid profile values in economically active men and women in Russian Federation: results of the ESSE-RF study for the years 2012–2014[. Cardiovascular Therapy and Prevention 2017; 16(4): 62–67. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-62-67 18. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Канестри В.Г. и др. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2024; 14(4, приложение). 108 с. Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Ermak T.N., Kanestry V.G. et al. 19. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, Национальная вирусологическая ассоциация, 2024. https://nvarus.ru/wp-content/uploads/2025/02/kr79_2.pdf [HIV infection in adults. Clinical guidelines]. National Association of Specialists in the Prevention, Diagnosis and Treatment of HIV Infection, National Virological Association, 2024. (In Russ.). https://nvarus.ru/wp-content/uploads/2025/02/kr79_2.pdf 20. Заирова А.Р., Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Шальнова С.А., Трубачева И.А., Кавешников В.С. и др. Стратификация сердечно-сосудистого риска с использованием шкалы SCORE2 в популяционной выборке взрослого городского населения и оценка ее эффективности по результатам 5-летнего наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2025; 24(1): 4184. DOI: 10.15829/1728-8800-2025-4184 Zairova A.R., Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Shalnova S.A., Trubacheva I.A., Kaveshnikov V.S. et al.
Об авторах / Для корреспонденции
Шилов Андрей Максимович – аспирант, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва, Россия; sh_andrey_max@mail.ru; https://orcid.org/0009-0000-7966-9708
Покровская Анастасия Вадимовна – д.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва, Россия; pokrovskaya@cmd.su; https://orcid.org/0000-0002-2677-0404
Похожие статьи
