Синегнойная инфекция у пациентов стационаров различного профиля: клинические и микробиологические аспекты


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2022.12.1.87-92

Матиевская Н.В., Волосач О.С., Кузьмич И.А.

1) Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Республика Беларусь; 2) Гродненская областная инфекционная клиническая больница; Гродно, Республика Беларусь
Цель исследования. Клиническая характеристика пациентов с синегнойной инфекцией с учетом антибиотикорезистентности выделенных штаммов P.aeruginosa.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ клинических данных 79 пациентов, у которых из образцов различного биологического материала была выделена P. aeruginosa с учетом антибиотикорезистентности изолятов.
Результаты. Синегнойная инфекция одинаково часто встречается у мужчин и у женщин, может регистрироваться как у детей, так и у взрослых. У пациентов с синегнойной инфекцией, вызванной антибиотикорезистентными штаммами P. aeruginosa, отмечено наличие фоновых хронически хпатологий, таких как сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический пиелонефрит, анемия, злокачественные опухоли, наличие пролежней, мочевых катетеров. У 11,3% пациентов антибиотикорезистентные штаммы P. aeruginosa были выделены из биологического материала, забор которого произведен в течение 48 ч после госпитализации, что указывает на наличие у них инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, до госпитализации в стационар. Чувствительность P. aeruginosa (in vitro) к полимиксинам установлена в 86,1% случаев, амикацину – в 81,0%, тобрамицину – в 68,2%, левофлоксацину – в 61,5%, меропенему – в 60,8%, имипинему – в 49,4%, дорипенему – в 53,1%, цефтазидиму – в 55,7%, цефепиму – в 34,2%, цефоперазону – в 24.2%.
Заключение. Среди выделенных изолятов P. aeruginosa у пациентов, госпитализированных в стационар, превалировали антибиотикорезистентные штаммы, составившие 78,5%. Препаратом выбора при тяжелых инвазивных инфекциях, вызванных антибиотикорезистентными штаммами P. aeruginosa, по результатам проведенного мониторинга, остаются полимиксины, к которым отмечена наибольшая частота чувствительности.
Ключевые слова: P. aeruginosa, внутрибольничная инфекция, резистентность, антибактериальная терапия, госпитализация
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература



  1. Бабаян Б.Г., Саргсян А.С., Багдасарян С.А., Мелкумян М.А., Давидян Т.С., Оганесян Н.А., Оганесян А.М. Исследования стабильности плазмид антибиотикорезистентности у почвенных условно-патогенных штаммов Stenotrophomonas и Pseudomonas. Авиценна 2019; (38): 13–7.

  2. Галстян Г.М., Клясова Г.А., Катрыш С.А., Золо­товская И.К., Галстян А.Г., Городецкий В.М. Этиология нозокомиальных пневмоний у онкогематологических больных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2011; 3(13): 231–40.

  3. Земко В.Ю., Окулич В.К., Дзядзько А.М. Мониторинг антибиотикорезистентности микроорганизмов в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара. Трансплантология 2018; 10(4): 284–97. DOI:10.23873/2074-0506-2018-10-4-284-29.

  4. Илюкевич Г.В. Синегнойная инфекция: в новый век со старой проблемой. Мед. новости 2004; (12): 3–8

  5. Ионов П.М., ЕлькинА.В., Дейнега И.В., Яковлев Г.А., Шевцова М.А.Этиология и клинические формы нагноительных заболеваний легких и плевры у ВИЧ-инфицированных больных. Вестник хирургии имени И.И. Грекова 2019; 178(4): 10–4. DOI:10.24884/0042-4625-2019-178-4-10-14

  6. Осипов В.А., Тапальский Д.В., Склеенова Е.Ю., Романов А.В., Жаворонок С.В. Клональное распространение штаммов Pseudomonas aeruginosa – продуцентов металло-бета-лактамаз на территории Беларуси. Иммунопатология, аллергология,, инфектология 2012; (4): 92–7.

  7. Фокин А.А., Галкин Д.В., Мищенко В.М., Муравьев А.А., Козлов Р.С.; исследовательская группа «МИКС-07». Уроки эпидемио.микробиология и антимикробная химиотерапия 2008; 10(1): 4–14

  8. 8 ​Соловей Н.В. Клиническое значение антибиотикорезистентных штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделяемых в первые дни госпитализации пациента в больничные организации здравоохранения. Клиническая инфектология и паразитология 2014; 1(8): 36–44

  9. Хабалова Н.Р., Кафтырева Л.А. Pseudomonas aeruginosa как этиологический фактор внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии: микробиологические и эпидемиологические особенности. Владикавказский медико-биологический вестник 2012; 15(23): 149–59

  10. Bedard E., Prevost M., Deziel E. Pseudomonas aeruginosa in premise plumbing of large buildings. Microbiology Оpen 2016; 5(6): 937–56.

  11. Zhang Y., Li Y., Zeng J., Chang Y., Han S., Zhao J.et al. Risk Factors for Mortality of Inpatients with Pseudomonas aeruginosa Bacteremia in China: Impact of Resistance Profile in the Mortality. Infect. Drug Resist. 2020;13:4115–23. doi: 10.2147/IDR.S268744. eCollection 2020. PMID: 33209041

  12. Zaragoza R., Vidal-Cortés P., Aguilar G., Borges M., Diaz E., Ferrer R.et al. Update of the treatment of nosocomial pneumonia in the ICU. Crit Care 2020; 24(1): 383. doi: 10.1186/s13054-020-03091-2. PMID: 32600375

  13. Torres A., Carlet J. European Task Force on Ventilator-associated pneumonia. Eur. Respir. J. 2001; 17(5): 1034–45. doi: 10.1183/09031936.01.17510340

  14. Van Delden C., Igewski B. Cell-to-cell signaling and Pseudomonas aeruginosa infections. Emerg. Infect. Dis. 1998; (4): 551–60.

  15. Vincent J.-L., Rello J., Marshall J., Silva E., Anzueto A., Martin C.D.et al. International study ofthe prevalence and outcomes of infection in intensive care units. EPIC II Group of Investigators. JAMA 2009; 302 (21): 2323–9.

  16. Zilberberg M.D., Shorr A.F. Prevalence of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa and carbapenem-resistant Enterobacteriaceae among specimens from hospitalized patients with pneumonia and bloodstream infections in the United States from 2000 to 2009. J. Hosp. Med. 2013; (8): 559–63.

  17. Иванов Д.В., Егоров А.М. Распространение и механизмы резистентности микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы. Фенотипический скрининг продуцентов металло-бета-лактамаз (карбапенемаз подкласса в1) штаммов бактерий рода Pseudomonas при внутрибольничных инфекциях. Биомедицинская химия 2007; 53(6): 653–61.

  18. 18. Харченко Л.А. Синегнойная палочка: современные реальности антибактериальной терапии. Медицина неотложных состояний 2015; 1 (64): 164–8.



Об авторах / Для корреспонденции

Матиевская Наталья Васильевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней, Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Республика Беларусь; natamati@mail.ru; http://orcid.org/0000-0001-8492-6377
Волосач Ольга Станиславовна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Республика Беларусь; o.vol@tut.by; http://orcid.org/0000-0002-3612-5003
Кузьмич Ирина Анатольевна – заведующая клинико-диагностической лабораторией, Гродненская областная инфекционная клиническая больница, Гродно, Республика Беларусь; ira0807@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа