Клинические особенности себорейного дерматита у ВИЧ-инфицированных больных


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.1.41-7

Евдокимов Е.Ю., Понежева Ж.Б., Горелова Е.А. Сундуков А.В.

1) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия
Цель исследования. Выявление клинических особенностей течения себорейного дерматита (СД) у ВИЧ-инфицированных больных в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции, состояния иммунного статуса и уровня вирусной нагрузки.
Материалы и методы. Под наблюдением находился 401 больной СД: в основную группу вошли 198 (49,4%) ВИЧ-инфицированных, в группу сравнения – 203 (50,6%) ВИЧ-негативных больных. Для оценки выраженности симптомов СД определялся дерматологический индекс (PODSI/ИТПОД). Кроме общепринятых стандартных методов исследования определяли уровень РНК ВИЧ методом ПЦР на приборе ICYCLER (Австрия) с использованием тест-системы «АмплиСенс HIV-Monitor», (Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Россия), количества субпопуляции CD3+-, CD4-+ и CD8+-лимфоцитов методом проточной цитометрии на приборе FACS Calibur (Becton Discenson, США).
Результаты. У 372 (92,7 %) пациентов дебют или обострение кожного заболевания наблюдались в сроки от 6 мес. до 3 лет до момента включения в исследование. Прогрессирование/обострение СД на стадии вторичных заболеваний отмечено у 140 (76,5%) больных основной группы. В 33,5% случаев процесс имел вялотекущее и непрерывно-рецидивирующее течение. Сочетание двух кожных патологий наблюдалось у 46,1% пациентов в обеих группах, при этом в основной группе сочетаемость составила 73,2%. У пациентов в стадии вторичных заболеваний на начало исследования наблюдался выраженный иммунодефицит (у 101 больного количество CD4+-лимфоцитов было менее 350 клеток/мл), при этом вирусная нагрузка составляла более 103 копий вируса РНК ВИЧ, у 71 больного отмечали умеренно-тяжелое и тяжелое течение СД, требующие постоянной медикаментозной терапии.
Заключение. Учитывая корреляционную связь интенсивности проявлений кожных элементов СД у ВИЧ-инфицированных больных с клинической стадией ВИЧ-инфекции, уровнем вирусной нагрузки и количеством CD4+-лимфоцитов, оценка количественной и качественной фиксации морфологических изменений кожи служит прогностическим критерием течения ВИЧ-инфекции.
Ключевые слова: дерматологический индекс тяжести периорального дерматита, себорейный дерматит, вирусная нагрузка, ВИЧ-инфекция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматове­нерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с.


  2. Zander N., Sommer R., Schäfer I., Reinert R., Kirsten.,Zyriax B.C., Maul J.T., Augustin M. Epidemiology and dermatological comorbidity of seborrhoeic dermatitis: population-based study in 161 269 employees. Br. J. Dermatol. 2019; 181(4): 743–8. DOI: 10.1111/bjd.17826.

  3. Berk T., Scheinfeld N. Seborrheic Dermatitis. P&T. 2010; 35(6): 348–52.

  4. Borda L.J., Wikramanayake T.C.. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J. Clin. Investig. Dermatol. 2015; 3(2). DOI: 10.13188/2373-1044.1000019

  5. Dessinioti C., Katsambas A. Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies. Clin. Dermatol. 2013; 31(4): 343–51. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2013.01.001.

  6. Голдсмит Л.А., Кац С.И., Паллер Э.С., Леффель Д.Дж., Вольф К. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Пер. с англ. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ, 2015. Т.1: 286–94.

    Goldsmith L.A., Katz S.I., Paller A.S., Leffell D.J., Wolf K.


  7. Ameen M. The impact of human immunodeficiency virus-related diseases on pigmented skin types. Br. J. Dermatol. 2013; 169(Suppl 3): 11–8. DOI: 10.1111/bjd.12527.

  8. Menche J., Sharma A., Kitsak M., Ghiassian S.D., Vidal M., Loscalzo J. Uncovering disease-disease relationships through the incomplete human interactome. Science 2015; 347(6224): 1257601. DOI: 10.1126/science.1257601

  9. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний. 2014. 352 с.

    Adaskevich V.P.


  10. Wollenberg A., Oppel T. Scoring of Skin Lesions with the Perioral Dermatitis Severity Index (PODSI). DOI: 10.2340/00015555-0044. https://www. medicaljournals.se/acta/download/10.2340/00015555-0044/

  11. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией. Клинический протокол. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2016; 6 (приложение): 1–72.


  12. Garg T., Sanke S. Inflammatory dermatoses in human immunodeficiency virus. Indian J. Sex. Transm. Dis. AIDS 2017; 38(2): 113–20.

  13. Prabhakaran N., Telanseri J.J., Hamide A., Malathi M., Kumari R., Thappa D.M. Effect of antiretroviral therapy on mucocutaneous manifestations among Human Immunodeficiency Virus-infected patients in a tertiary care centre in South India. Indian J. Sex. Transm. Dis. AIDS 2015; 36(2): 166–73.

  14. Ramdial P.K., Grayson W. Human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-associated cutaneous diseases. In: Calonje E., Brenn T., Lazar A., McKee P.H. (eds.). McKee’s Pathology of the Skin. 4th edition. eBook ISBN: 9780723437185 Philadelphia, Pa, USA: Elsevier,2011.


Об авторах / Для корреспонденции

Евдокимов Евгений Юрьевич – к.м.н., научный сотрудник клинического отдела ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: evdokimovevg@yandex.ru; ORCID: http//orcid.org/n 0000-0003-2694-8900
Понежева Жанна Бетовна – д.м.н., профессор, руководитель клинического отдела ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: doktorim@mail.ru; ORCID: http//orcid.org/0000-0002-6539-4878
Горелова Елена Александровна – к.м.н., научный сотрудник клинического отдела ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: doctorgorelovaea@yandex.ru; ORCID: http//orcid. org/0000-0002-3861-6375
Сундуков Александр Вадимович – д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия; е-mail: sunducov1961@mail.ru; ORCID: http// orcid.org/0000-0002-3798-7780


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа