Клинико-лабораторная эффективность человеческого рекомбинантного интерферона-α-2b в составе комплексной терапии врожденной пневмонии у недоношенных детей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.4.58-66

Заячникова Т.Е., Толокольникова Е.В., Красильникова А.С., Семененко Т.А., Шувалов А.Н., Малиновская В.В.

1) Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; 2) ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия
Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности назначения человеческого рекомбинантного ИФН-α-2b у недоношенных детей с врожденной пневмонией.
Материалы и методы. В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) обследованы 62 пациента гестационного возраста от 29 до 34 нед. с врожденной пневмонией, В основную группу были включены 30 новорожденных, получавших в составе комплексной терапии виферон® (суппозитории ректальные 150 000 МЕ) в течение 10 дней. Группу сравнения составили 32 недоношенных ребенка соответствующего гестационного возраста, не получавших препарат. Ежедневно в течение 10 дней проводили динамическую оценку клинического статуса и степени тяжести состояния недоношенных новорожденных. Выполняли рентгенографию легких; лабораторный, биохимический, микробиологический мониторинг в 1-й и на 10-й день исследования. Клинико-лабораторное обследование в дальнейшем проводили в возрасте 1 мес. в условиях отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и в возрасте 3 мес. – в дневном стационаре катамнестического наблюдения.
Результаты. У недоношенных детей в основной группе выявлена положительная динамика клинико-лабораторных показателей, включая показатели кислородного статуса (лактат) и балльную оценку полиорганной недостаточности по шкале NEOMOD (neonatal multiple organ dysfunction score – NEOMOD) (р < 0,05). Элиминация выделенных из трахеального аспирата бактериальных агентов наступала в 3 раза быстрее, чем в группе сравнения (р < 0,05). Продолжительность искусственной вентиляции легких, сроки лечения в условиях ОРИТН, длительность назначения парентерального питания и антибактериальной терапии у детей в основной группе были достоверно короче, чем в группе сравнения (р < 0,05).
Заключение. Получены доказательства эффективности и безопасности применения человеческого рекомбинантного ИФН-α-2b в составе комплексного лечения врожденной пневмониии у недоношенных новорожденных детей. Установлено статистически значимое снижение выделения микробных патогенов из трахеального аспирата в основной группе на 10-е сутки от начала комплексной терапии, в отличие от группы сравнения. Элиминация выделенного микробного патогена у недоношенных детей основной группы наступала в 3 раза быстрее, чем у детей в группе сравнения. Продолжительность искусственной вентиляции легких, длительность лечения в условиях ОРИТН, назначения парентерального питания и антибактериальной терапии у детей в основной группе были достоверно короче, чем в группе сравнения (р < 0,05).
Ключевые слова: врожденная пневмония, человеческий рекомбинантный интерферон-α2b, недоношенные дети, шкала неонатальной полиорганной дисфункции, интенсивная терапия новорожденных

Литература


  1. Nissen M.D. Congenital and neonatal pneumonia. Paediatr. Respir. 2007; (8): 195–203.

  2. Самсыгина Г.А. Пневмонии у детей. M.: ГЕОТАР-Медиа, 2018; 176. Samsygina G.A.

  3. Зубков В.В., Байбарина Е.Н., Рюмина Е.И., Дегтярев Д.Н. Диагностическая значимость признаков пневмонии у новорожденных детей. Акуш. и гин. 2012; (7): 68–73.

  4. Свитич О.А., Омарова С.М., Алиева А.И., Рассказова Н.Д., Зверев В.В. Исследование микрофлоры и врожденного иммунитета слизистой оболочки верхних дыхательных путей при внутриутробном инфицировании плода и пневмонии новорожденных. Медицинская иммунология 2016; (2): 163–70. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2016-2-163-170

  5. Антонов А.Г., Байбарина Е.Н., Балашова Е.Н. , Дегтярев Д.Н., Зубков В.В., Иванов Д.О., Ионов О.В., Карпова А.Л., Киртбая А.Р., Крохина К.Н., Крючко Д.С., Ленюшкина А.А., Ли А.Г., Малютина Л.В., Мебелова И.И., Никитина И.В., Петренко Ю.В., Рындин А.Ю., Рюмина И.И., Романенко В.А. Врожденная пневмония (клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение 2017; (4): 133–48.

  6. Дегтярева М.В., Горбунов А.В., Мазаев А.П., Ерохина А.В. Рентгенодиагностика заболеваний легких у новорожденных детей. М.: Логосфера, 2017. 200 с.

  7. Байбарина Е.Н., Дегтярев Д.Н. (ред.). Избранные клинические рекомендации по неонатологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 240 с.

  8. Шухов В.С., Байбарина Е.Н., Рюмина И.И., Зубков В.В. Антимикробная терапия у детей. М.; ГЕОТАР-Медиа, 2016. 320 p.

  9. Заячникова Т.Е., Деларю Н.В., Чебаткова А.В. Алгоритм стартовой антибактериальной терапии при заболеваниях у новорожденных. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2014; 4(52): 51–6.

  10. Осиков М.В., Альмухаметова О.Н. Патогенез изменений и перспективные методы коррекции иммунного статуса у недоношенных новорожденных. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». 2015; 15(4): 30–6.

  11. Захарова И.Н., Малиновская В.В., Торшхоева Л.Б., Короид Н.В., Мозжухина М.В., Лагадзе И.Б. Применение рекомбинантного альфа-2b-интерферона (ВИФЕРОН®) при острых респираторных инфекциях у детей раннего возраста. Эффективная фармакотерапия 2014; (3): 6–16.

  12. Солдатова И.Г., Гетия Е.Г., Панкратьева Л.Л., Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Кущ А.А., Выжлова Е.Н., Гусева Т.С., Паршина О.В., Дегтярева М.В. Оценка клинико экономической эффективности препарата рекомбинантного интерферона- α-2b человека – Виферон® в комплексной терапии тяжелых неонатальных инфекций. Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского 2011; 90(5): 67–6.

  13. Зубков В.В., Месян М.К. Использование препарата ВИФЕРОН® в комплексной терапии у детей с врожденной пневмонией. Вестник Ферона 2018; (1): 26–33.

  14. Кушнарева М.В., Виноградова Т.В., Кеши­шян Е.С., Парфенов В.В., Кольцов В.Д., Браги­на Г.С., Паршина О.В., Гусева Т.С. Особенности иммунного статуса и системы интерферона у детей раннего возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2016; 61(3): 12–21. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-3-12-21

  15. Fenton T.R., Kim J.H. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics 2013; 13: 59. https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-59

  16. Aufieri R., Picone S., Paolillo P. Multiple organ failure in the newborn. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine 2014; 3(2): e030254 DOI:10.7363/030254

  17. Cetinkaya M., Köksal N., Özkan H. A new scoring system for evaluation of multiple organ dysfunction syndrome in premature infants. Am. J. Crit. Care. 2012; 21(5): 328–37.

  18. Александрович Ю.С., Паршин Е.В., Пшениснов К.В. Прогнозирование ранних исходов критических состояний у новорожденных. Вестник анестезиологии и реаниматологии 2012; 9(4): 36–42.


Об авторах / Для корреспонденции


Заячникова Татьяна Евгеньевна – к.м.н., доцент, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия; e-mail: pedneonatalfuv@mail.ru, guz5deti@mail.ru;
Толокольникова Екатерина Вячеставовна – аспирант кафедры педиатрии и неонатологии факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия; e-mail: ppeva73@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8692-6300
Красильникова Анастасия Сергеевна – аспирант кафедры педиатрии и неонатологии факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия; e-mail: guz5opnd1@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4182-4255
Семененко Татьяна Анатольевна – д.м.н., профессор, заведующая лабораторией ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; профессор кафедры инфектологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: semenenko@gamaleya.org; ORCID: http://orcid. org/0000-0002-6686-9011
Шувалов Александр Николаевич – к.м.н., научный сотрудник лаборатории онтогенеза и коррекции системы интерферона ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: shuvalovan33@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0972-9001
Малиновская Валентина Васильевна – д.б.н., профессор, «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: info@viferon.su; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1856-8924.


Бионика Медиа