English
Клинико-лабораторная диагностика и исходы неиммунной водянки плода парвовирусной этиологии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.9.3.57-64
Ермолович М.А., Артюшевская М.В., Леонова Е.Ю., Самойлович Е.О., Белуга М.В., Козлякова О.В.
1) Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии, Минск, Республика Беларусь; 2) Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь; 3) УЗ «6-я городская клиническая больница», Минск, Республика Беларусь; 4) Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», Минск, Республика Беларусь
Материалы и методы. В период 2012–2018 гг. исследован 51 случай НИВП для установления роли эритропарвовируса приматов 1 (Primate erythroparvovirus 1 – В19Р), ранее известного как парвовирус В19, в возникновении заболевания, и проведен эпидемиологический анализ лабораторно верифицированных случаев парвовирусной этиологии.
Результаты. Парвовирусная инфекция подтверждена в 12 (23,5%) случаях НИВП, средняя многолетняя заболеваемость составила 1,5 на 100 тыс. новорожденных. Основным методом диагностики было выявление ДНК В19Р в сыворотке крови беременных и разных видах биологического материала плода. Специфические IgM были выявлены у 5 (41,6%) женщин и ни у одного новорожденного. Ни у одной женщины не было эпизодов острой экзантемы в период беременности. В 8 из 12 случаев водянка плода обнаружена при проведении скринингового УЗИ, в остальных 4 – УЗИ в связи с ухудшением самочувствия беременной или появлением аритмии у плода. Основными проявлениями водянки были подкожный отек (83,3%), асцит (75,0%), гидроторакс и гидроперикард (по 58,3%). В 7 (58,3%) случаях парвовирусная инфекция привела к внутриутробной гибели плода (5 случаев) или новорожденного (2 случая).
Заключение. Парвовирусная инфекция является значимой причиной формирования НИВП и требует использования молекулярных методов для верификации диагноза. В большинстве случаев парвовирусная водянка плода имеет неблагоприятный исход.
Литература
1. Zajkowska A, Garkowski A, Czupryna P, Moniuszko A, Król ME, Szamatowicz J, Pancewicz S. Seroprevalence of parvovirus B19 antibodies among young pregnant women or planning pregnancy, tested for toxoplasmosis. Przegl Epidemiol. 2015; 69(3): 479–82. 2. Ермолович М.А., Дронина А.М., Самойлович Е.О. Распространенность IgG-антител к парвовирусу В19 среди жителей Республики Беларусь. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2014; (2): 27–32.Yermalovich M.A., Dronina A.M., Samoilovich E.O. 3. Ergaz Z., Ornoy A. Parvovirus B19 in pregnancy. Reprod. Toxicol. 2006; 21 (4): 421–35. 4. Harger J.H., Adler S.P., Koch W.C., Harger G.F. Prospective evaluation of 618 pregnant women exposed to parvovirus B19: risks and symptoms. Obstet Gynecol. 1998; 91(3): 413–20. 5. Watt A.P., Brown M., Pathiraуa M., Anbazhagan A., Coyle P.V. The lack of routine surveillance of Parvovirus B19 infection in pregnancy prevents an accurate understanding of this regular cause of fetal loss and the risks posed by occupational exposure. J. Med. Microbiol. 2013; 62(Pt 1): 86–92. 6. de Jong E.P., Walther F.J., Kroes A.C., Oepkes D. Parvovirus B19 infection in pregnancy: new insights and management. Prenat. Diagn. 2011; 31(5): 419–25. 7. Lamont R.F., Sobel J.D., Vaisbuch E., Kusanovic J.P., Mazaki-Tovi S., Kim S.K., Uldbjerg N., Romero R. Parvovirus B19 infection in human pregnancy. BJOG 2011; 118(2): 175–86. 8. Enders M., Weidner A., Zoellner I., Searle K., Enders G. Fetal morbidity and mortality after acute human parvovirus B19 infection in pregnancy: prospective evaluation of 1018 cases. Prenat. Diagn. 2004; 24(7): 513–8. 9. Enders M., Klingel K., Weidner A., Baisch C., Kandolf R., Schalasta G., Enders G. Risk of fetal hydrops and non-hydropic late intrauterine fetal death after gestational parvovirus B19 infection. J. Clin. Virol. 2010; 49(3): 163–8. 10. Ермолович М.А., Кураленя С.Ф., Клецкий С.К., Пилипчик А.С., Самойлович Е.О., Бойко М.Ю. Внутриутробная гибель плода, обусловленная парвовирусной инфекцией. Здравоохранение 2016; (8): 66–70.Yermalovich M.A., Kuralenia S.F., Kletski S.K., Pilipchik A.S., Samoilovich E.O., Boika M.Yu. 11. Crane J., Mundle W., Boucoiran I; MATERNAL FETAL MEDICINE COMMITTEE. Parvovirus B19 infection in pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2014; 36(2): 1107–16. 12. Chauvet A., Dewilde A., Thomas D., Joriot S., Vaast P., Houfflin-Debarge V., Subtil D. Ultrasound diagnosis, management and prognosis in a consecutive series of 27 cases of fetal hydrops following maternal parvovirus B19 infection. Fetal. Diagn. Ther. 2011; 30(1): 41–7. 13. Knöll A., Louwen F., Kochanowski B., Plentz A., Stüssel J., Beckenlehner K., Jilg W., Modrow S. Parvovirus B19 infection in pregnancy: quantitative viral DNA analysis using a kinetic fluorescence detection system (TaqMan PCR). J. Med. Virol. 2002; 67(2): 259–66. 14. Bonvicini F., Puccetti C., Salfi N.C., Guerra B., Gallinella G., Rizzo N., Zerbini M. Gestational and fetal outcomes in B19 maternal infection: a problem of diagnosis. J. Clin. Microbiol. 2011; 49(10): 3514–8. 15. Puccetti C., Contoli M., Bonvicini F., Cervi F., Simonazzi G., Gallinella G., Murano P. et al. Parvovirus B19 in pregnancy: possible consequences of vertical transmission. Prenat. Diagn. 2012; 32(9): 897–902. 16. Weiffenbach J., Bald R., Gloning K.P., Minderer S., Gärtner B.C., Weidner A. et al. Serological and virological analysis of maternal and fetal blood samples in prenatal human parvovirus b19 infection. J. Infect. Dis. 2012; 205(5): 782–8. 17. Török T.J., Wang Q.Y., Gary G.W. Jr, Yang C.F., Finch T.M., Anderson L.J. Prenatal diagnosis of intrauterine infection with parvovirus B19 by the polymerase chain reaction technique. Clin. Infect. Dis. 1992; 14(1): 149–55. 18. Dieck D., Schild R.L., Hansmann M, Eis-Hübinger A.M.Prenatal diagnosis of congenital parvovirus B19 infection: value of serological and PCR techniques in maternal and fetal serum. Prenat. Diagn. 1999; 19(12): 1119–23. 19. Rodis J.F., Borgida A.F., Wilson M., Egan J.F., Leo M.V., Odibo A.O., Campbell W.A. Management of parvovirus infection in pregnancy and outcomes of hydrops: a survey of members of the Society of Perinatal Obstetricians. Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 179(4): 985–8. 20. Chisaka H., Ito K., Niikura H., Sugawara J., Takano T., Murakami T., Terada Y. et al. Clinical manifestations and outcomes of parvovirus B19 infection during pregnancy in Japan. Tohoku J. Exp. Med. 2006; 209(4): 277–83. 21. Beigi R.H., Wiesenfeld H.C., Landers D.V., Simhan H.N. High rate of severe fetal outcomes associated with maternal parvovirus b19 infection in pregnancy. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2008: 524601. DOI: 10.1155/2008/ 524601. 22. Oliveira S.A., Camacho L.A., Pereira A.C., Faillace T.F., Setubal S., Nascimento J.P. Clinical and epidemiological aspects of human parvovirus B19 infection in an urban area in Brazil (Niterói city area, State of Rio de Janeiro, Brazil). Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2002; 97(7): 965–70. 23. Röhrer C., Gärtner B., Sauerbrei A., Böhm S., Hottenträger B., Raab U. et al. Seroprevalence of parvovirus B19 in the German population. Epidemiol. Infect. 2008; 136(11): 1564–75. 24. Daniilidis A., Sidiropoulos K., Panna Z.D., Hatzipantelis E., Loufopoulos A., Dinas K. Association of fetal loss with recent parvovirus infection and other demographic prognostic risk factors. J. Obstet .Gynaecol. 2014; 34(1): 40–4. 25. Shabani Z., Esghaei M., Keyvani H., Shabani F., Sarmadi F., Mollaie H., Monavari S.H. Relation between parvovirus B19 infection and fetal mortality and spontaneous abortion. Med. J. Islam Repub. Iran 2015; 29: 197. 26. Enders M., Weidner A., Enders G. Current epidemiological aspects of human parvovirus B19 infection during pregnancy and childhood in the western part of Germany. Epidemiol. Infect. 2007; 135(4): 563–9. 27. Heegaard E.D., Brown K.E. Human parvovirus B19. Clin. Microbiol. Rev. 2002; 15(3): 485–505. 28. Nunoue T., Kusuhara K., Hara T. Human fetal infection with parvovirus B19: maternal infection time in gestation, viral persistence and fetal prognosis. Pediatr. Infect. Dis. J. 2002; 21(12): 1133–6. 29. Riipinen A., Väisänen E., Nuutila M., Sallmen M., Karikoski R., Lindbohm M.L. et al. Parvovirus b19 infection in fetal deaths. Clin. Infect. Dis. 2008; 47(12): 1519–25. 30. Norbeck O., Papadogiannakis N., Petersson K., Hirbod T., Broliden K., Tolfvenstam T. Revised clinical presentation of parvovirus B19-associated intrauterine fetal death. Clin. Infect. Dis. 2002; 35(9): 1032–38. 31. Ornoy A., Ergaz Z. Parvovirus B19 infection during pregnancy and risks to the fetus. Birt. Def. Res. 2017; 109(5): 311–23. 32. Kishore J., Misra R., Paisal A., Pradeep Y. Adverse reproductive outcome induced by Parvovirus B19 and TORCH infections in women with high-risk pregnancy. J. Infect. Dev. Ctries. 2011; 5(12): 868–73. 33. Bellini C., Donarini G., Paladini D., Calevo M.G., Bellini T., Ramenghi LA., Hennekam R.C. Etiology of non-immune hydrops fetalis: An update. Am. J. Med. Genet. A. 2015; 167A(5): 1082–8.
Об авторах / Для корреспонденции
Ермолович Марина Анатольевна – к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории вакциноуправляемых инфекций Республиканского научно-практического центра эпидемиологии и микробиологии, Минск, Республика Беларусь; e-mail: yermalovich@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2750-4730
Артюшевская Марина Владимировна – к.м.н., доцент Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск, Республика Беларусь; e-mail: 6579542@bk.ru
Леонова Екатерина Юрьевна – к.м.н., неонатолог отделения анестезиологии и реанимации для новорожденных детей УЗ «6-я Городская клиническая больница», Минск, Республика Беларусь; e-mail: katrina_pearl@rambler.ru
Самойлович Елена Олеговна – д.м.н., профессор, заведующая лабораторией вакциноуправляемых инфекций Республиканского научно-практического центра эпидемиологии и микробиологии; Минск, Республика Беларусь; e-mail: esamoilovich@gmail.com
Белуга Максим Владимирович – врач-акушер-гинеколог, научный сотрудник лаборатории акушерской и гинекологической патологии Республиканского научно-практического центра «Мать и дитя», Минск, Республика Беларусь; e-mail: belfetus@gmail.com
Козлякова Ольга Владимировна – к.м.н., заведующая отделением акушерской иммунногематологии Городского центра трансфузиологии УЗ «6-я Городская клиническая больница», Минск, Республика Беларусь; e-mail: olga-kozlyakova@yandex.by
Похожие статьи
