Характеристика устойчивости микрофлоры отделения хирургической реанимации к дезинфицирующим средст­вам


Орлова О.А., Акимкин В.Г.

1Городская клиническая больница № 8, Челябинск; 2Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск; 3НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, Москва; 4Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России; 5Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
В соответствии с Национальной концепцией профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), проведение эпидемиологического надзора среди прочих мероприятий предусматривает осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП и определение спектра устойчивости микроорганизмов к антимикробным средствам (антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и др.) для разработки рациональной стратегии и тактики их применения.
Цель исследования. Определение устойчивости микрофлоры отделения хирургической реанимации к дезинфицирующим средствам.
Материалы и методы. Проведен анализ устойчивости ведущей микрофлоры отделения хирургической реанимации к дезинфицирующим средствам за 6 лет (2007–2012 гг.). Определена устойчивость 61 микроорганизма: 29 культур, выделенных от пациентов, 22 – с объектов больничной среды и 10 музейных штаммов.
Результаты. Удельный вес штаммов микроорганизмов с резистентностью к дезинфицирующим средствам составил от 1,1 до 13,3%. При концентрациях хлорсодержащих дезинфицирующих средств, рекомендованных производителями для проведения дезинфекции по бактерицидному и вирулицидному режимам, в 31,4% случаев культуры микроорганизмов оказались резистентными к дезинфектанту. Отмечена зависимость выраженности резистентности к дезинфектантам различных микроорганизмов от 8,3% (Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii) до 50% (Staphylococcus saprophyticus).
Заключение. Учитывая динамику частоты встречаемости резистентности микроорганизмов, в том числе музейных штаммов, к дезинфицирующим средствам, по мнению авторов, определение чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам в разных концентрациях необходимо проводить при поступлении каждой новой партии дезинфицирующих средств.

Литература



  1. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70000121/#ixzz37Hxf4rRJ.

  2. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2011; 1: 4–7.

  3. Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Брусина Е.Б. Актуальные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2014; 2: 40–44.

  4. Орлова О.А., Акимкин В.Г., Чистова А.В., ЕфремоваН.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических стационарах. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2014; 3: 36–44.

  5. Шкарин В.В. Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация. Руководство для студентов медицинских вузов и врачей. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2006. 580 с.

  6. Марченко А.Н. Научно-организационное обоснование профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, путем совершенствования дезинфекционных мероприятий. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Иркутск, 2013.

  7. Орлова О.А., Акимкин В.Г. Микробиологический мониторинг ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей у пациентов с тяжелой травмой. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2014; 1: 32–42.

  8. Пхакадзе Т.Я. Антисептические и дезинфицирующие средства в профилактике нозокомиальных инфекций. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2002; 4(1): 42–48.

  9. Walsh S.E., Maillard J.Y., Russell A.D., Catrenich C.E., Charbonneau D.L., Bartolo R.G. Development of bacterial resistance to several biocides and effects on antibiotic susceptibility. J. Hosp. Infect. 2003; 55(2): 98–107.

  10. Russell A.D. Similarities and differences in the responses of microorganisms to biocides. J. Antimicrob. Chemother. 2003; 52(5): 750–763.

  11. Шкарин В.В., Давыдова Н.А., Ковалишена О.В. Эпидемиологический надзор за госпитальными и гнойно-септическими инфекциями. Вестник РАМН 2002; 2: 6–11.

  12. Ковалишена О.В. Характеристика возбудителей госпитальных инфекций и их устойчивости к дезинфицирующим средствам. Дезинфекционное дело 2005; 5: 33–39.

  13. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Разгулин С.А. Принципы мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам в рамках эпидемиологического надзора за внутриболь ничными инфекциями. Дезинфекционное дело 2010; 1: 46–50.

  14. CloeteТ. E. Resistance mechanisms of bacteria to antimicrobial compounds. International Biodeterioration & Biodegradation 2003; 51(4): 277–282.

  15. Акимкин В.Г. Основные направления дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях. Дезинфекционное дело 2003; 4: 39–43.

  16. Благонравова А.С. Научные, методические и организационные основы мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам в рамках эпидемиологического надзора. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Н. Новгород, 2012.

  17. Горбунов В. А. Сравнительная активность некоторых дезинфектантов в отношении клинических штаммов P. aeruginosa, выделенных в стационарах Республике Беларусь. Военная медицина 2010; 3: 46–50.

  18. Шкарин В.В., Саперкин Н.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Широкова И.Ю., Кулюкина А.А. Региональный мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам: итоги и перспективы. Медицинский альманах 2012; 3: 122–125.

  19. Зуева Л.П., Колосовская Е.Н., Любимова А.В. Обоснование мониторинга чувствительности к дезинфектантам микроорганизмов, циркулирующих в стационарах. Дезинфекционное дело 2011; 2: 45–48.

  20. Благонравова А.С., Ковалишена О.В. Проблемные вопросы мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам. Медицинский альманах 2013; 2: 103–107.

  21. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”». http://www.base.garant.ru/12177989/#ixzz37NgHv9O4.


Об авторах / Для корреспонденции


Для корреспонденции:
Орлова Оксана Анатольевна – канд. мед. наук, зав. эпидемиологическим отд. Городской клинической больницы № 8; доц. каф. гигиены и эпидемиологии Южно-Уральского государственного медицинского университета Минздрава России
Адрес: 454076, Челябинск, ул. Горького, д. 28
Телефон: +7(351) 772-84-11
Е-mail: oksana_orlova@bk.ru

Сведения об авторах:
Акимкин Василий Геннадьевич – член-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зам. дир. по научной работе НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора; vgakimkin@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа