17–18 октября 2019 г. в Москве состоялась Первая Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы».

Проведение научного форума было инициировано Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, организовано ФБУН «Центральным НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора при содействии Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (ВНПОЭМП) и Национального научного общества инфекционистов (ННОИ).

В работе конференции приняли участие более 1500 врачей различных специальностей из 78 регионов Российской Федерации: педиатров, терапевтов, врачей общей практики, инфекционистов, эпидемиологов, специалистов в области организации здравоохранения и др. Конференция стала площадкой обмена международным опытом в сфере иммунопрофилактики между врачами и ведущими специалистами из Российской Федерации, Республики Белоруссия, Турецкой Республики, Республики Казахстан, Республики Узбекистан и Всемирной организации эдравоохранения.

В рамках конференции состоялось пленарное заседание и 16 секционных заседаний, в ходе работы которых было сделано более 100 докладов. Основными вопросами, обсуждаемыми в ходе конференции, стали:

• эпидемическая ситуация в мире и России и современные технологии эпидемиологического надзора за вакциноуправляемыми инфекциями и иммунопрофилактикой;
• организация вакцинации населения: современные подходы с учетом международного опыта;
• опыт реализации и перспективы развития национального и региональных календарей профилактических прививок;
• современные подходы к иммунопрофилактике отдельных инфекций;
• обеспечение безопасности иммунизации, вопросы надзора за неблагоприятными последствиями иммунизации;
• развитие производства иммунобиологических препаратов в Российской Федерации;
• противодействие антивакцинальной пропаганде.

Конференция стала местом проведения 2 круглых столов: «О реализации методических рекомендаций по выявлению, расследованию и профилактике побочных реакций после иммунизации» и круг­лого стола, проведенного совместно ВНПОЭМП и ННОИ, «Иммунизация – стратегия на всю жизнь», вызвавших активную дискуссию и живое обсуждение его участниками насущных проблем вакцинопрофилактики.

В рамках конференции было проведено заседание Проблемной комиссии Ученого совета Роспотребнадзора «Профилактика инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики».

Участники подчеркнули, что организация и проведение иммунопрофилактики в РФ в настоящий момент регламентируются Федеральным Законом от 17.09 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям, санитарно-эпидемиологическими правилами и методическими рекомендациями. Российский национальный календарь профилактических прививок и система вакцинопрофилактики позволяют обеспечить один из высоких в мире уровней охвата бесплатными для детского населения профилактическими прививками.

Вместе с тем в РФ актуальным остается вопрос об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний среди взрослых, в том числе по социальным и медицинским показаниям, а также среди лиц, занятых в определенных сферах деятельности. Иммунизация населения в рамках календаря прививок по эпидемическим показаниям является финансовым обязательством регионов и проводится в соответствии с постановлениями главных государственных санитарных врачей субъектов, в основном, против природно-очаговых инфекций. Финансирование мероприятий для этих целей и расширение перечня используемых вакцин за счет бюджетов субъектов и иных источников крайне ограничено.

Участниками конференции отмечено, что совершенствование действующего национального календаря профилактических прививок должно осуществляться как через оптимизацию существующих схем иммунизации, так и через расширение контингентов, подлежащих профилактическим прививкам. Это предполагает создание рекомендаций и целевых календарей для взрослых, в том числе для определенных профессиональных групп.

Для разработки нормативной документации, выделения адекватного финансирования, внедрения эффективной вакцинопрофилактики необходимо участие и взаимодействие федеральных, региональных, отраслевых, корпоративных структур, национальных научных сообществ.

Участники конференции подтверждают:

• важность иммунизации как одного из самых эффективных и экономически рентабельных профилактических мероприятий по сохранению здоровья населения и обеспечению активного долголетия;
• огромный вклад иммунизации в достижение глобальных целей общественного здравоохранения, в частности, в снижение заболеваемости, инвалидности, смертности на протяжении всей жизни человека.

Участники научного форума выражают озабоченность тем, что несмотря на уже достигнутый прогресс, цели по ликвидации и элиминации болезней, такие как элиминация кори и ликвидация вакциноассоциированного полиомиелита, не достигнуты из-за неполного охвата плановой вакцинацией коревой и инактивированной полиомиелитной вакциной на уровне каждого муниципального образования. Не все дети и взрослые имеют возможность доступа к новым и усовершенствованным вакцинам, зарегистрированным в Российской Федерации в установленном законодательством порядке. В этой связи участниками конференции подчеркнута важность:

• совершенствования нормативно-методического обеспечения вакцинопрофилактики, в том числе разработки федеральных клинических рекомендаций по специфической профилактике отдельных инфекционных болезней, включая принципы «догоняющей» и сочетанной иммунизации, а также формирования индивидуального графика вакцинации;
• разработки методических рекомендаций по формированию приверженности населения иммунопрофилактике;
• внедрения современных технологий эпидемиологического надзора за вакциноуправляемым инфекциями и вакцинопрофилактикой, в том числе молекулярно-генетических методов, ГИС-технологий, а также математического моделирования эпидемического процесса;
• внедрения методических рекомендаций по мониторингу побочных проявлений после иммунизации, разработанных на основе руководства ВОЗ и утвержденных в 2019 г.;
• проведения на постоянной основе мониторинга социально-экономической значимости вакциноуправляемых инфекций как критерия эффективности вакцинопрофилактики для своевременного принятия управленческих решений по коррекции тактики иммунизации;
• создания в рамках информатизации здравоохранения электронной базы данных о вакцинации, заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями и побочных проявлениях после иммунизации, внедрения электронного прививочного сертификата;
• изучения факторов, способствующих и препятствующих использованию медицинских услуг по вакцинации, разработке и реализации адресных стратегий, направленных на стимулирование спроса на иммунизацию;
• внедрения передовых технологий обеспечения безопасности инъекций;
• модернизации оборудования для хранения и транспортирования иммунобиологических лекар­ственных препаратов в условиях «холодовой цепи», включая средства контроля температуры.

Участники конференции, обращаясь к Феде­ральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Минис­терству здравоохранения, Министерству промышленности и торговли Российской Федерации, отмечают настоятельную необходимость:

• внедрения в национальный календарь прививок и календарь вакцинации по эпидемическим показаниям таких нозологических форм, как ветряная оспа, ротавирусная и папилломавирусная инфекции;
• совершенствования стратегии и тактики иммунизации детей и взрослых против таких бактериальных инфекций, как пневмококковая, менингококковая, Hib-инфекция и коклюш в целях не только снижения заболеваемости и смертности от этих инфекций детского и взрослого населения, но и профилактики формирования антибиотикорезистентности;
• организации мониторинга своевременности иммунизации новорожденных детей в роддомах против гепатита В и туберкулеза как основной меры профилактики передачи инфекции от матери плоду, предупреждения развития хронического гепатита В и туберкулеза, а также организации мониторинга распространения HBsAg среди детей и «догоняющей» и «подчищающей» иммунизации против гепатита В детей первого года жизни и более старших возрастных групп соответственно;
• расширения практики применения комбинированных вакцин в целях повышения охвата вакцинацией детей первых лет жизни, приверженности родителей иммунопрофилактике благодаря снижению инъекционной нагрузки на ребенка за одно посещение прививочного кабинета и оптимизации графика вакцинации, обеспечивающего проведение прививок ротавирусной и пневмококковой конъюгированной вакцинами;
• организации в Российской Федерации производства полного цикла поливалентных пневмококковой, менингококковой конъюгированных вакцин, ротавирусной и папилломавирусной вакцин, вакцины против вируса Varicella zoster, комбинированных пяти- и шестикомпонентных вакцин с бесклеточным коклюшным, Hib-компонентом и инактивированной вакцины против полиомелита, а также квадривалентной вакцины против гриппа;
• использования при создании отечественных вакцин данных об актуальной антигенной структуре возбудителей, циркулирующих на территории страны;
• распределения адекватных кадровых и финансовых ресурсов для достижения целей, обеспечения качества и эффективности программы иммунизации;
• внедрения стратегии «Иммунизация на протяжении жизни», рекомендованной ВОЗ и реализуемой в большинстве стран Евросоюза, в стратегию развития вакцинопрофилактики в Российской Федерации до 2035 га.

Участники конференции высоко оценили научно-методический уровень и организацию проведения форума, определившие новые научные тренды в иммунопрофилактике, а также высказали пожелание о ежегодном проведении такого мероприятия в связи с актуальностью проблемы.