Микробиологический мониторинг дыхательных путей у пациентов с первичной цилиарной дискинезией, осложненной бронхоэктазами
Цель исследования. Анализ особенностей этиологии и эпидемиологии инфекций дыхательных путей у пациентов с первичной цилиарной дискинезией (ПЦД)), осложненной бронхоэктазами.Домблидес Э.А., Чернуха М.Ю., Аветисян Л.Р., Воронкова А.Ю., Киян Т.А., Жуховицкий В.Г., Поляков Н.Б., Кузнецова Н.А., Шидловская Е.В., Гущин В.А., Кондратьева Е.И.
Материалы и методы. Изучены данные 83 пациентов из 37 регионов РФ с подтвержденным диагнозом ПЦД и осложнением в виде бронхоэктазов. Исследование проведено в период с 2022 по 2025 г. Материалом для изучения служили мокрота, мазки из зева и носа. Для идентификации микроорганизмов применяли бактериологические методы, а также MALDI-TOF масс-спектрометрический анализ (UltrafleXtreme (Bruker Daltonics, Германия) и ПЦР для выявления MRSA. Оценку антибиотикочувствительности проводили с помощью диско-диффузионного метода, для определения чувствительности к ряду препаратов применяли метод серийных разведений.
Результаты. Было выделено 36 различных видов и родов клинически значимых бактерий и 2 рода грибов. Среди бактерий доминировали Staphylococcus aureus (45,8%) и Pseudomonas aeruginosa (38,5%). Большинство видов принадлежали к группе неферментирующих грамотрицательных бактерий (НГОБ) и порядку Enterobacterales. При исследовании антибиотикочувствительности P. aeruginosa мультирезистентные штаммы встречались в 51,6% случаев, среди изолятов S. aureus — в 45,7%. Наибольшее разнообразие микробов наблюдали у детей: было высеяно 28 видов бактерий против 22 видов, выявленных у взрослых пациентов (18 лет и старше). У взрослых доминировали бактерии P. aeruginosa (52,3%), у детей (18 лет и младше) — S. aureus (64,1%). Среди подростков 13–17 лет S. aureus выделяли в 73,7% случаев, в подгруппе детей до 12 лет — в 55% случаев.
Заключение. Результаты изучения микрофлоры дыхательных путей у пациентов с ПЦД и бронхоэктазами свидетельствуют о необходимости микробиологического мониторинга у этих больных.
Ключевые слова
первичная цилиарная дискинезия
бронхоэктазы
бактериальные инфекции легких
Список литературы
- Lucas J.S.A., Walker W.T., Kuehni C.E., Lazor R. Primary ciliary dyskinesia. In.: Cordier J.F. (ed.) Orphan Lung Diseases. European Respiratory Society Monograph 2011; 201–217. DOI: 10.1183/1025448x.10008310
- Новак А.А., Мизерницкий Ю.Л. Первичная цилиарная дискинезия: состояние проблемы и перспективы. Медицинский совет 2021; (1): 276–285.
- Богорад А.Е., Дьякова С.Э., Мизерницкий Ю.Л. Первичная цилиарная дискинезия: современные подходы к диагностике и терапии. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2019; 64(5): 123–133.
- Wee W.B., Kinghorn B., Davis S.D., Ferkol T.W., Shapiro A.J. Primary Ciliary Dyskinesia. Pediatrics 2024; 153(6): e2023063064. DOI: 10.1542/peds.2023-063064
- Kuehni C.E., Lucas J.S. Diagnosis of primary ciliary dyskinesia: summary of the ERS Task Force report. Breathe (Sheff.) 2017; 13(3): 166–178. DOI: 10.1183/20734735.008517
- Knowles M.R., Zariwala M., Leigh M. Primary Ciliary Dyskinesia. Clin. Chest Med. 2016; 37(3): 449–461. DOI: 10.1016/j.ccm.2016.04.008
- Кондратьева Е.И., Авдеев С.Н., Мизерницкий Ю.Л., Поляков А.В., Чернуха М.Ю., Кондратенко О.В. и др. Первичная цилиарная дискинезия: обзор проекта клинических рекомендаций 2022 года. Пульмонология 2022; 32 (4): 517–538.
- Shah A., Shoemark A., MacNeill S.J., Bhaludin B., Rogers A., Bilton D. et al. A longitudinal study characterising a large adult primary ciliary dyskinesia population. Eur. Respir. J. 2016; 48(2): 441–450. DOI: 10.1183/13993003.00209-2016
- Чернуха М.Ю., Кондратьева Е.И., Домблидес Э.А., Аветисян Л.Р., Воронкова А.Ю., Киян Т.А. и др. Микробный пейзаж дыхательных путей у пациентов с первичной цилиарной дискинезией: пилотное исследование. Пульмонология 2025; 35(3): 351–358.
- Alanin M.C., Nielsen K.G., von Buchwald C., Skov M., Aanaes K., Høiby N. et al. A longitudinal study of lung bacterial pathogens in patients with primary ciliary dyskinesia. Clin. Microbiol. Infect. 2015; 21(12): 1093-e1 DOI: 10.1016/j.cmi.2015.08.020
- Чернуха М.Ю., Шагинян И.А., Жуховицкий В.Г., Аветисян Л.Р., Кулястова Д.Г., Сиянова Е.А. и др. Применение системы MALDI Biotyper и алгоритма микробиологической диагностики для идентификации неферментирующих микроорганизмов, выделенных из дыхательных путей у больных муковисцидозом. Клиническая микробиология и антимикробная xимиотерапия. 2017; 19(4): 327–334.
- Wijers C.D., Chmiel J.F., Gaston B.M. Bacterial infections in patients with primary ciliary dyskinesia: Comparison with cystic fibrosis. Chron. Respir. Dis. 2017; 14(4): 392–406. DOI:10.1177/1479972317694621
- Шагинян И.А., Аветисян Л.Р., Чернуха М.Ю., Сиянова Е.А., Бурмистров Е.М., Воронкова А.Ю. и др. Эпидемиологическая значимость молекулярной изменчивости генома изолятов Pseudomonas aeruginosa, вызывающих хроническую инфекцию легких у больных муковисцидозом. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2019; 21(4): 340–351.
- Saiman L., Siegel J. Infection Control Recommendations for Patients With Cystic Fibrosis: Microbiology, Important Pathogens, and Infection Control Practices to Prevent Patient-to-Patient Transmission. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2003; 24(5): 6–52. DOI: 10.1086/503485
- Шагинян И.А., Капранов Н.И., Чернуха М.Ю., Алексеева Г.В., Семыкин С.Ю., Каширская Н.Ю. и др. Микробный пейзаж нижних дыхательных путей у различных возрастных групп детей, больных муковисцидозом. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2010; (1): 15–20.
- Чернуха М.Ю., Аветисян Л.Р., Шагинян И.А., Алексеева Г.В., Авакян Л.В., Каширская Н.Ю. и др. Алгоритм микробиологической диагностики хронической инфекции легких у больных муковисцидозом. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2014; 16(4): 312–324.
- Аветисян Л.Р., Чернуха М.Ю., Шагинян И.А., Медведева О.С., Бурмистров Е.М., Русакова Е.В. и др. Применение современных методов в микробиологической диагностике хронической инфекции легких у больных муковисцидозом. Сибирское медицинское обозрение 2019; 2(116): 70–79.
- Ender M., McCallum N., Berger-Bächi B. Impact of mecA promoter mutations on mecA expression and β-lactam resistance levels. International Journal of Medical Microbiology 2008; 298(7–8): 607–617. DOI: 10.1016/j.ijmm.2008.01.015.
- Аzzam A., Khaled H., Mosa M., Refaey N., Alsaifi M.S., Elsisi S. et al. Epidemiology of clinically isolated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and its susceptibility to linezolid and vancomycin in Egypt: a systematic review with meta-analysis. BMC Infect. Dis. 2023; 23(1): 263. DOI: 10.1186/s12879-023-08202-2
- Dacco V., Alicandro G., Consales A., Rosazza C., Sciarrabba C.S., Cariani L. et al. Cepacia syndrome in cystic fibrosis: a systematic review of the literature and possible new perspectives in treatment. Pediatr. Pulmonol. 2023; 58(5): 1337–1343. DOI: 10.1002/ppul.26359
- Шагинян И.А., Чернуха М.Ю., Капранов Н.И., Кондратьева Е.И., Каширская Н.Ю., Амелина Е.Л. и др. Консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия», раздел «Микробиология и эпидемиология хронической респираторной инфекции при муковисцидозе». Педиатр 2016; 7(1): 80–96.
Об авторах / Для корреспонденции
Домблидес Эдвард Артурович – младший научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; domblides@mail.ru; https://orcid.org/0009-0005-7835-8891Чернуха Марина Юрьевна – д.м.н., заведующая лабораторией молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России; главный научный сотрудник, Научно-исследовательский клинический институт детства Минздрава Московской области, Москва, Россия; chernukha@gamaleya.org; https://orcid.org/0000-0002-2349-8556
Аветисян Лусине Ремуальдовна – д.м.н., заведующая лабораторией эпидемиологии оппортунистических инфекций, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; lusavr@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-9053-2515
Воронкова Анна Юрьевна – к.м.н., ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза, Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, Москва, Россия; voronkova111@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-8183-7990
Киян Татьяна Анатольевна – к.м.н., старший научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза, Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Москва, Россия; bogdanovatata87@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-8281-1162
Жуховицкий Владимир Григорьевич – к.м.н., заведующий лабораторией индикации и ультраструктурного анализа микроорганизмов, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России; доцент кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом лабораторной иммунологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Россия; zhukhovitsky@rambler.ru; https://orcid.org/0000-0002-4653-2446
Поляков Никита Борисович – научный сотрудник лабораторией индикации и ультраструктурного анализа микроорганизмов, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; polyakovnb@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-1647-5815
Кузнецова Надежда Анатольевна – к.б.н., научный сотрудник, заведующая лабораторией переносчиков инфекций, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; a-myznikova@list.ru; https://orcid.org/0000-0001-5299-3081
Шидловская Елена Владимировна – научный сотрудник лаборатории механизмов популяционной изменчивости патогенных микроорганизмов, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; lenitsa@gmail.com
Гущин Владимир Алексеевич — д.б.н., доцент, руководитель отдела эпидемиологии, заведующий лабораторией механизмов популяционной изменчивости патогенных микроорганизмов, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России; заведующий кафедрой медицинской генетики, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; wowaniada@yan-dex.ru; https://orcid.org/0000-0002-9397-3762
Кондратьева Елена Ивановна – д.м.н., профессор, руководитель научно-клинического отдела муковисцидоза, заведующая кафедрой генетики болезней дыхательной системы, Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова Министерства науки и высшего образования Российской Федерации; руководитель центра, Научно-исследовательский клинический институт детства Минздрава Московской области, Москва, Россия; elenafpk@mail.ru; http://orcid.org/0000-0001-6395-0407
