Процессуальные индикаторы:

1. Установлен предварительный диагноз и составлен план диспансерного наблюдения при первичном осмотре после постановки на диспансерный учет.

2. При постановке на диспансерный учет проведено определение ВН и количества CD4+-лимфоцитов в крови.

3. Перед началом АРТ взята кровь на определение ВН и количества CD4+-лимфоцитов в крови.

4. После установления диагноза ВИЧ-инфекции выполнена флюорография или рентгенография легких.

5. Сразу после установления диагноза и далее в соответствии с планом диспансерного наблюдения выполнено определение в крови суммарных антител к ВГС, НBsAg, (при их отсутствии в крови ранее), проведено серологическое обследование на сифилис.

6. При постановке диагноза ВИЧ-инфекции выполнена консультация врача-инфекциониста по вопросам приверженности лечению (также перед назначением АРТ и при каждом плановом визите).

7. Выполнено молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК ВИЧ-1 (при смене АРТ из-за вирусологической неэффективности лечения).

8. В случае отказа пациента от каких-либо лечебных или диагностических мероприятий информация об отказе внесена в медицинскую документацию.

9. Пациенту назначена АРТ1, и он начал ее получать2 в течение 2 нед. после постановки на диспансерный учет.

10. При назначении схемы АРТ или ее смены в амбулаторной карте приводится обоснование выбора схемы.

11. При отсутствии вирусологического, иммунологического или клинического эффекта АРТ на любом этапе наблюдения в амбулаторной карте имеется запись с констатацией этого факта, его оценкой и обоснованием дальнейшей тактики АРТ. При необходимости проведена коррекция АРТ.

Временные индикаторы:

1. Клинический диагноз ВИЧ-инфекции установлен в течение 10 дней с момента обращения.

2. Определение ВН и количества CD4+-лимфоцитов в крови выполняется в соответствии с действующими рекомендациями по лечению ВИЧ-инфекции.

3. В течение года после начала лечения достигнут неопределяемый уровень ВН.

4. В случае выявления нежелательных явлений, требующих смены АРТ, эта смена проведена в течение 14 сут. (при необходимости экстренной отмены прежней схемы АРТ – в течение 3 сут.).

5. В случае неэффективности АРТ вопрос о ее смене решен в течение 14 сут.

Профилактические индикаторы:

1. В течение 12 мес. пациент проходил рентгенологическое обследование грудной клетки.

2. При каждом посещении лечащего врача пациента опрашивают о наличии контактов с больными туберкулезом и проводят активный опрос о наличии таких клинических симптомов, как лихорадка, кашель, снижение массы тела, ночная потливость¹. Это отражено в истории болезни¹ (включая ее электронный вариант), при наличии этих проявлений пациент прошел консультацию фтизиатра².

3. Беременной назначена1 АРТ, и она ее получает².

4. Пациенту с количеством CD4+-лимфоцитов < 200 клеток/мкл назначена¹ химиопрофилактика пневмоцистной пневмонии, и он ее получает².

____________________
1 Индикатор качества работы врача.
2 Индикатор качества работы учреждения или регионального управления здравоохранением.