English
Дети с врожденными дефектами иммунитета – группа высокого риска заражения гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С)
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2025.15.2.50-54
Сацук А.В., Солопова Г.Г., Родина Ю.А., Новичкова Г.А., Плоскирева А.А., Акимкин В.Г.
1) Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, Москва, Россия; 2) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
Материалы и методы. В исследование было включено 1587 пациентов с ВДИ, в возрасте от 0 до 18 лет, поступивших в Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России в период с 2014 по 2022 г. для прохождения недоступных в региональных клиниках диагностических и лечебных процедур. Среди них было 37 пациентов с ГС и 40 ― с ГВ. Для оценки инвазивной нагрузки (ИН) и сравнения были выделены 5 клинических групп: пациенты с ВДИ, доброкачественными болезнями крови (БК), гемобластозами (ГБ), солидными злокачественными образованиями (СЗО), доброкачественными новообразованиями (ДНО). Оценка ИН проведена у 500 пациентов (по 100 из каждой клинической группы, пациенты отбирались случайным образом). ИН оценивали по уровню инфузионной нагрузки (количеству введенных парентеральных лекарственных препаратов), частоте диагностического взятия проб крови, количеству доз крови и ее компонентов, числу операций, костномозговых и люмбальных пункций, диагностических эндоскопических исследований с подсчетом числа манипуляций на 1 пациента в день. Для оценки ИН рассчитывали медиану.
Результаты. Пациенты с ВДИ являются группой самого высокого риска заражения гемоконтактными инфекциями среди клинических групп пациентов: инфицированность ВГВ среди них составила 2,5% (выше, чем у пациентов с СЗО, в 12,5 раза, с ГБ – в 3,1 раза, с БК – в 2,8 раза, с ДНО – в 62,5 раза), ВГС – 2,3% (выше в 1,9, 1,8, 1,8 и 3,8 раза соответственно). Пациенты с ВДИ характеризуются самой низкой ИН: 2,2 вмешательства в день на 1 пациента, что в 5 раз меньше, чем у пациентов с ГБ, в 2,8 раза меньше, чем у пациентов с СЗО, в 2,3 раза меньше, чем у пациентов с БК и в 1,9 раза меньше, чем у пациентов с ДНО. Медианы инвазивных вмешательств для пациентов с ВДИ были положительными только для инфузионной нагрузки и диагностического взятия крови, но оказались ниже, чем у пациентов с ГБ (группа с самым высоким уровнем ИН), в 14 и 1,3 раза соответственно. ИН у пациентов с ВДИ в условиях специализированного стационара является низкой, однако в период многолетнего диагностического поиска их основного диагноза, сопровождающегося частыми госпитализациями по причине инфекционных заболеваний, дети подвергаются длительной массивной ИН в условиях, не предназначенных для иммунокомпрометированных пациентов.
Заключение. Ведущим фактором риска заражения ГВ и ГС детей с ВДИ является воздействие небезопасных инвазивных факторов, таких как парентеральное введение лекарств и диагностическое взятие крови. Немаловажное значение имеет дефицит Т-клеточного звена иммунитета, характерный для таких пациентов.
Литература
1. Сацук А.В., Солопова Г.Г., Плоскирева А.А. Систематический обзор вспышек гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ), передающихся от пациента к пациенту при оказании медицинской помощи. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2021; 98(3): 319–330. DOI: 10.36233/0372-9311-1125 Satsuk A.V., Solopova G.G., Ploskireva A.A. 2. Сацук А.В., Солопова Г.Г., Плоскирева А.А., Акимкин В.Г., Новичкова Г.А. Значение факторов риска заражения вирусными гепатитами B и C у детей с онкогематологическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями. Анализ риска здоровью 2024; (1): 100–110. DOI: 10.21668/health.risk/2024.1.10 Satsuk A.V., Solopova G.G., Ploskireva A.A., Akimkin V.G., Novichkova G.A. 3. Сацук А.В., Солопова Г.Г., Плоскирева А.А., Акимкин В.Г. Систематический обзор серопревалентности маркеров гепатита В, С и ВИЧ среди пациентов онкогематологического профиля. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2023; 25(2): 131–141. DOI: 10.36488/cmac.2023.2.131-141 Satsuk A.V., Solopova G.G., Ploskireva A.A., Akimkin V.G. 4. Гармаева Т.Ц., Куликов С.М., Михайлова Е.А., Судариков А.Б., Филатов Ф.П., Савченко В.Г. Вирусные гепатиты В и С у больных гемобластозами и депрессиями кроветворения. Гематология и трансфузиология 2012; приложение: 6–7. Garmaeva T.C., Kulikov S.M., Mihailova E.A., Sudarikov A.B., Filatov F.P., Savchenko V.G. 5. Mohamoud Y.A., Mumtaz G.R., Riome S., Miller D., Abu-Raddad L.J. The epidemiology of hepatitis C virus in Egypt: a systematic review and data synthesis. BMC Infect. Dis. 2013; 13: 288. DOI: 10.1186/1471-2334-13-288 6. Cunningham-Rundles C., Bodian C. Common variable immunodeficiency: clinical and immunological features of 248 patients. Clin. Immunol. 1999; 92(1): 34–48. DOI: 10.1006/clim.1999.4725 7. Chapel H.M., Christie J.M., Peach V., Chapman R.W. Five-year follow-up of patients with primary antibody deficiencies following an outbreak of acute hepatitis C. Clin. Immunol. 2001; 99(3): 320–324. DOI: 10.1006/clim.2001.5036 8. Bjøro K., Frøland S.S., Yun Z., Samdal H.H., Haaland T. Hepatitis C infection in patients with primary hypogammaglobulinemia after treatment with contaminated immune globulin. N. Engl. J. Med. 1994; 331(24): 1607–1611. DOI: 10.1056/NEJM199412153312402 9. Razvi S., Schneider L., Jonas M.M., Cunningham-Rundles C. Outcome of intravenous immunoglobulin-transmitted hepatitis C virus infection in primary immunodeficiency. Clin. Immunol. 2001; 101(3): 284–288. DOI: 10.1006/clim.2001.5132. 10. Абрамова И.Н., Родина Ю.А., Щербина А.Ю. Эволюция препаратов внутривенных иммуноглобулинов и их клинического применения в педиатрической практике. Педиатрия 2019; 98(4): 210–217. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-4-210-217 Abramova I.N., Rodina Yu.A., Shcherbina A.Yu. 11. Islam N., Krajden M., Gilbert M., Gustafson P., Yu A., Kuo M. et al. Role of primary T-cell immunodeficiency and hepatitis B coinfection on spontaneous clearance of hepatitis C: The BC Hepatitis Testers Cohort. J. Viral. Hepat. 2017; 24(5): 421–429. DOI: 10.1111/jvh.12650 12. Ладная Н.Н., Дементьева Л.А., Курганова О.П., Плоскирева А.А., Пименов Н.Н., Бурдинская Е.Н. и др. Эпидемиологическое расследование случаев инфицирования детей вирусным гепатитом С в онкогематологическом отделении медицинской организации. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2022; 12(4): 52–56. DOI: 10.18565/epidem.2022.12.4.52-60 Ladnaia N.N., Dementyeva L.A., Kurganova O.P., Ploskireva A.A., Pimenov N.N., Burdinskaya E.N. et al.
Об авторах / Для корреспонденции
Сацук Анастасия Владимировна ― к.м.н., врач-эпидемиолог, заведующая отделом повышения квалификации среднего медицинского персонала, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России; старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; vnpoemp2@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0003-3293-2008
Солопова Галина Геннадьевна ― к.м.н., врач-гематолог, заместитель главного врача по инфекционному контролю, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, Москва, Россия; galina.solopova@fccho-moscow.ru; http://orcid.org/0000-0002-1680-7269
Родина Юлия Александровна ― к.м.н., врач аллерголог-иммунолог, заведующая отделением иммунологии, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, Москва, Россия; yulia.rodina@fccho-moscow.ru; http://orcid.org/0000-0001-9857-4456
Новичкова Галина Анатольевна ― д.м.н., профессор, научный руководитель, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, Москва, Россия; Galina.Novichkova@fccho-moscow.ru; http://orcid.org/0000-0003-4911-0553
Плоскирева Антонина Александровна ― д.м.н., профессор, заместитель директора по клинической работе, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; antoninna@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-3612-1889
Акимкин Василий Геннадьевич ― академик РАН, д.м.н., профессор, директор, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; vgakimkin@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0003-4228-9044
Похожие статьи
