Хронические гепатиты В и С у больных с психичес­кими заболеваниями: клинико-эпидемиологические аспекты


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.2.37-44

Барамзина С.В., Бондаренко А.Л., Токарева Н.В.

1) ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия; 2) КОГБУЗ «Кировская областная клиническая психиатрическая больница им. академика В.М. Бехтерева», Киров, Россия
Цель исследования. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей хронических гепатитов и циррозов HBV- и HCV-этиологии у пациентов с различной психической патологией.
Материалы и методы. Обследованы 70 пациентов с психическими заболеваниями в возрасте 18–70 лет с хроническими гепатитами В (ХГВ) и С (ХГС).
Результаты. ХГВ и ХГС страдали лица среднего, а вирусными циррозами – пожилого возраста. Инфицирование HBV происходило чаще половым и артифициальным путями, HCV ­– при употреблении внутривенных наркотиков и промискуитете. Наибольший удельный вес среди гепатитов имел НBe-негативный ХГВ (45,7%), реже встречались ХГС (41,4%) и ХГВ + ХГС (5,7%). Клиническая картина при ХВГ характеризовалась преобладанием астении, диспепсии, болей в области печени, минимального цитолиза и холестаза. Фиброз печени 2–3 степени (F2–F3) определяли у больных ХГВ, ХГС и ХГВ + ХГС в 34,3, 48,3 и 25% случаев соответственно. Исходами хронических гепатитов в 7,2% случаев являлись вирусные циррозы HBV-, HCV- и HВV + HСV-этиологии с более яркой симптоматикой: наличием выраженной астении, портальной гипертензии, энцефалопатии, печеночно-клеточной недостаточности, гепатоспленомегалии, слабо выраженного цитолиза и тяжелого холестаза, что затрудняло проведение психофармакотерапии. Установлена прямая корреляция между активностью ХГВ, ХГС, вирусных циррозов и тяжестью шизофрении (p < 0,05).
Заключение. У пациентов с психической патологией ХГВ и ХГС неблагопртятно влияют на течение и тяжесть психического заболевания (шизофрении). Выявлены различия в течении ХГВ, ХГС, ХГВ+ХГС и вирусных циррозов у больных с психической патологией.
Ключевые слова: психические заболевания, хронические гепатиты В и С

Литература


1. Руководство ВОЗ по тестированию на гепатиты В и С. Женева: ВОЗ, 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. http://apps.Who.Int/iris/bitstream/10665/260130/1/ 9789244549988-rus.pdf

[Guidelines on hepatitis B and C testing]. Zheneva: WHO, 2018. Licenziya: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. (In Russ.). http://apps.Who.Int/iris/bitstream/10665/260130/1/9789244549988-rus.pdf


2. Психическое здоровье. Информационный бюллетень ВОЗ. Европейское региональное бюро. ВОЗ 2012. http://www.euro.who.int

[Mental Health. WHO Newsletter. Regional Office for Europe]. Geneva: WHO, 2012. (In Russ.). http://www.euro.who.int


3. Saha S., Chant D., Welham J., McGrath J. A systematic review of the prevalence of schizophrenia. PLoS Med. 2005; 2(5): 141. DOI: 10.1371/journal.pmed. 0020141.


4. Carrier P., Debette-Gratien M., Girard M., Jacques J., Nubukpo P., Loustaud-Ratti V. Liver illness and psychiatric patients. Hepat. Mon. 2016; 16(12): e41564. DOI: 10.5812/hepatmon.41564


5. Hughes E., Bassi S., Gilbody S., Bland М. Prevalence of HIV, hepatitis B, and hepatitis C in people with severe mental illness: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry 2016; 3(1): 40–8. DOI: 10.1016/S2215-0366(15)00357-0


6. Крот К.В., Мешалкина С.Ю., Слободенюк Е.В. Социально-экономическая значимость психических расстройств: региональные аспекты. Дальневосточный медицинский журнал 2016; (1): 91–6.

Krot K.V., Meshalkina S.Yu., Slobodenyuk E.V.


7. Гурович И.Я., Любов Е.Б., Чапурин С.А., Чурилин Ю.Ю., Еналиев И.Р. Бремя депрессивных расстройств в отечественных психиатрических службах. Журнал неврологии и психиатрии 2010; (3): 77–82.

Gurovich I.Yа., Lyubov E.B., Chapurin S.A., Churilin Yu. Yu., Enaliev I.R.


8. Тарханов В.С., Решетникова А.В., Ягупова Н.Х. Распространенность сопутствующей соматической патологии среди больных геронтопсихиатрического профиля Юга России. Врач–аспирант 2013; 58(3): 57–62. https://vrach-aspirant.ru/articles/psychiatry/13160/

Tarhanov V.S., Reshetnikova A.V., Yаgupova N.H.


9. О наркоситуации в Кировской области по итогам 2016 года. Доклад антинаркотической комиссии в Кировской области. Киров, 2017. https://gigabaza.ru/doc/75704-pall.html

[On the drug situation in the Kirov Region in 2016. Report of the anti-drug commission in the Kirov Region]. Kirov, 2017. https://gigabaza.ru/doc/75704-pall.html


10. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Кировской области в 2015 году. Государственный доклад. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кировской области, 2016. https://www.43.rospotrebnadzor.ru/documents/gosregdoklad/publications/svoddokl2015.pdf

[On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Kirov Region in 2015. State report]. Kirov, 2016. (In Russ.). https://www.43.rospotrebnadzor. ru/documents/gosregdoklad/publications/ svoddokl2015.pdf


11. Bruno S., Di Marco V., Iavarone M., Roffi L., Crosignani A., Calvaruso V, еt al. Survival of patients with HCV cirrhosis and sustained virologic response is similar to the general population. J. Hepatol. 2016; 64(6): 1217–23. doi: 10.1016/j.hep.


Об авторах / Для корреспонденции


Сведения об авторах:
Барамзина Светлана Викторовна – к.м.н., доцент ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия; e-mail: sw3837@mail.ru
Бондаренко Алла Львовна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия; e-mail: med@kirovgma.ru
Токарева Наталья Валерьевна – врач-инфекционист КОГБУЗ «Кировская  областная клиническая психиатрическая больница им. академика В.М. Бехтерева», Киров, Россия; e-mail: kirovpsyo@mail.ru, info@kokpb.ru


Бионика Медиа