9. Основные индикаторы качества оказания медицинской помощи взрослым больным ВИЧ-инфекцией


Процессуальные индикаторы:

1. Пациенту, имеющему показания к АРТ, она назначена1, и он начал ее получать2.

2. При назначении схемы АРТ или ее смены в амбулаторной карте приводится обоснование выбора схемы.

3. При отсутствии вирусологического, иммунологического или клинического эффекта АРТ на любом этапе наблюдения в амбулаторной карте имеется запись с констатацией этого факта, его оценкой и обоснованием дальнейшей тактики АРТ.

Временные индикаторы:

1. Исследование ВН было проведено перед началом АРТ, через 4 и 13 нед. после ее начала.

2. Пациенту с количеством CD4+-лимфоцитов < 200 клеток/мкл или наличием вторичных заболеваний АРТ назначена в течение 2 нед. после определения показаний к ее началу.

3. Исследование количества CD4+-лимфоцитов назначается1 и проводится2 при плановых визитах пациентам с отсутствием показаний к АРТ на стадии 3 при количестве CD4+-лимфоцитов > 500 клеток/мкл – не реже 1 раза в 6 мес., а пациентам на других стадиях и с меньшими показателями иммунного статуса – не реже 1 раза в 3 мес.

4. Исследование количества CD4+-лимфоцитов и ВН при плановых визитах проводится пациентам, получающим АРТ, не реже 1 раза в 3 мес.3

Профилактические индикаторы:

1. В течение года пациент проходил рентгенологическое обследование грудной клетки.

2. Беременной назначена1 АРТ, и она ее получает2.

3. Пациенту с количеством CD4+-лимфоцитов < 350 клеток/мкл назначена1 химиопрофилактика туберкулеза, и он ее получает2.

4. Пациенту с количеством CD4+-лимфоцитов < 200 клеток/мкл назначена1 химиопрофилактика пневмоцистной пневмонии, и он ее получает2.

--------------------
1 Индикатор качества работы врача.
2 Индикатор качества работы учреждения или регионального управления здравоохранением.
3 Исключение составляют пациенты, получающие АРТ в течение не менее 1,5 года, при отсутствии у них в течение 6 мес. и более клинических проявлений вторичных заболеваний и количестве CD4+-лимфоцитов > 500 клеток/мкл и ВН ниже 50 копий/мл в 2 последних исследованиях, проведенных с интервалом в 3 мес. и более. В этом случае плановые исследования количества CD4+-лимфоцитов и ВН можно проводить с интервалом в 6 мес.


Бионика Медиа